肝内胆管癌常见症状包括黄疸（皮肤巩膜黄染、尿液浓茶色、粪便陶土色）、腹痛（右上腹隐痛、胀痛或钝痛，可放射至肩背）、腹部包块（右上腹或上腹部坚硬、不光滑、活动度差的肿块）、消瘦乏力（体重减轻、乏力精神不振）、发热（低热或高热，可能是坏死物质吸收或胆道感染引起）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐腹胀等），不同人群症状表现有差异。
一、黄疸
表现：多数患者会出现不同程度的黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色。这是因为肿瘤可能阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血引起。对于不同年龄、性别及有基础病史的人群，黄疸出现的时间和程度可能有所差异，例如老年患者身体机能下降，可能黄疸出现相对隐匿且程度可能更重；有胆道基础疾病的患者可能对黄疸的耐受和反应也不同。
二、腹痛
表现：多为右上腹隐痛、胀痛或钝痛，疼痛可间歇性或持续性发作。部分患者疼痛可向右肩部或背部放射。不同生活方式的人群，如长期饮酒、高脂饮食的人群可能本身胆道系统有一定基础，发生肝内胆管癌时腹痛表现可能更易被忽视；而年轻患者腹痛症状可能相对更明显，但需结合其他检查综合判断。
三、腹部包块
表现：当肿瘤生长到一定大小，患者自己或医生体检时可触及右上腹或上腹部肿块，质地坚硬，表面不光滑，活动度差。不同年龄人群触及包块的概率和表现不同，儿童相对少见肝内胆管癌，但如果发生，腹部包块可能是重要体征；老年患者可能因腹部脂肪较多等因素，触及包块可能需更仔细的检查。
四、消瘦、乏力
表现：患者可出现体重逐渐减轻、身体消瘦，伴有乏力、精神不振等症状。这是由于肿瘤消耗身体能量，加上患者食欲可能受到影响，营养摄入不足等多种因素导致。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，消瘦、乏力可能与基础疾病和肝内胆管癌共同作用，表现更复杂；年轻患者如果出现不明原因的消瘦、乏力也需警惕。
五、发热
表现：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，少数患者可出现高热。发热可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热，也可能合并胆道感染等情况。不同性别患者发热表现差异不大，但对于女性生理期等特殊情况，发热需排除其他干扰因素；老年患者发热可能因机体反应相对较弱，体温升高不明显但病情可能更严重。
六、消化道症状
表现：患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。食欲减退较为常见，可能与肿瘤影响消化功能、肝功能异常等有关。有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，本身消化道功能可能受一定影响，发生肝内胆管癌时消化道症状可能更突出。
