骨髓瘤晚期有多种症状，包括骨骼相关的骨痛、病理性骨折；贫血相关的面色苍白、心悸气短；肾功能损害的蛋白尿、水肿；感染相关的发热、反复感染；还有高钙血症相关表现、神经系统症状等。
一、骨骼相关症状
骨痛：是骨髓瘤晚期常见症状之一，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓内大量增殖，破坏骨质，刺激骨膜神经所致。疼痛程度各异，严重时可影响患者活动，降低生活质量，年龄较大患者可能因疼痛活动减少，进而出现肌肉萎缩等情况。
病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，使骨骼强度下降，轻微外力即可导致骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。脊柱骨折可能压迫脊髓，引起截瘫等严重并发症，对于老年患者，本身骨质就相对疏松，更易发生病理性骨折。
二、贫血相关表现
面色苍白：患者因骨髓瘤影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，出现贫血，面色呈现苍白状态。长期贫血会使全身组织器官供氧不足，年龄较小患者可能影响生长发育，成年患者则会感觉乏力、困倦，活动耐力下降。
心悸气短：贫血时心脏需代偿性加快跳动以满足机体氧供，易出现心悸，活动后气短症状明显。对于有基础心血管疾病的患者，这种心悸气短可能会加重病情，影响心脏功能。
三、肾功能损害表现
蛋白尿：骨髓瘤细胞分泌的某些物质可损害肾小管等，导致蛋白尿。早期可能为少量蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿增多，若不及时控制，会进一步加重肾功能损害。老年患者本身肾功能随年龄增长有所减退，此时更易受影响，加速肾功能恶化。
水肿：肾功能损害严重时，体内水分和代谢废物排出障碍，可出现水肿，多从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延全身。水肿会增加患者身体负担，影响生活，对行动不便患者可能导致皮肤受压等问题。
四、感染相关症状
发热：由于患者免疫功能受骨髓瘤影响而下降，易发生感染，常见发热症状。感染部位多样，如呼吸道、泌尿系统等。儿童患者免疫系统发育不完善，相比成人更易发生感染且感染后病情进展可能更快；老年患者免疫功能衰退，感染后恢复相对困难。
反复感染：晚期患者反复发生感染，如肺炎反复发作，这是因为免疫功能持续低下，无法有效抵御病原体入侵。反复感染会严重影响患者生活质量，导致身体状况进一步恶化。
五、其他症状
高钙血症相关表现：血钙升高可引起恶心、呕吐、便秘、嗜睡等症状。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，高钙血症可能会诱发或加重心血管等系统的并发症。
神经系统症状：若骨髓瘤细胞侵犯神经系统，可出现肢体麻木、感觉异常、视力障碍等症状。这会影响患者的日常生活和肢体功能，给患者及其家庭带来较大负担。
