股骨头骨折的诊断需通过病史采集了解受伤机制等初步判断可能性，体格检查包括髋关节局部及下肢神经血管检查，影像学检查有X线、CT、MRI，其中CT对细微及复杂骨折诊断重要，MRI对早期诊断有价值，特殊人群如儿童、老年人、女性在诊断时各有特点需综合考虑。
一、病史采集
详细询问患者受伤机制，如是否有高能量外伤（如交通事故、高处坠落等），受伤后髋部的疼痛部位、程度、是否伴有下肢活动受限等情况，不同年龄、性别患者受伤机制可能不同，儿童多因低能量外伤如跌倒等，而成年人高能量外伤更常见，通过病史采集初步判断可能存在股骨头骨折的可能性。
二、体格检查
1.髋关节局部检查：观察髋关节周围是否有肿胀、瘀斑，触诊时髋部是否有压痛，尤其股骨头相应部位的压痛，检查髋关节的活动度，可发现患者髋关节活动受限，主动和被动活动时均可能因疼痛而受限，不同年龄患者由于身体柔韧性等差异，活动度改变可能有不同表现，儿童可能因疼痛哭闹而不能配合良好的活动度检查。
2.下肢神经血管检查：检查下肢的感觉、运动及足背动脉搏动情况，以排除是否合并有神经血管损伤，这对于全面评估股骨头骨折患者病情很重要，不同年龄患者神经血管损伤表现可能不同，儿童神经系统发育未完善，感觉运动检查需更细致判断。
三、影像学检查
1.X线检查
正位片：可初步观察股骨头的形态、位置等，能发现一些明显的骨折线等情况，但对于一些无明显移位的股骨头骨折可能容易漏诊，因为X线可能受重叠影像等影响。
侧位片：辅助观察股骨头骨折的情况，与正位片结合能更全面了解骨折在髋关节内的位置等。
2.CT检查
横断面成像：能清晰显示股骨头内部的骨折情况，对于无明显移位的股骨头骨折，CT可以发现细微的骨折线，还能准确判断骨折块的大小、移位方向等，是诊断股骨头骨折的重要影像学手段，尤其对于复杂的股骨头骨折，CT三维重建可以更直观地展示股骨头骨折的立体形态，帮助医生制定治疗方案。
3.MRI检查
早期诊断价值：在股骨头骨折早期，X线和CT可能还未显示明显骨折征象时，MRI可以通过显示骨髓水肿等情况来提示可能存在股骨头骨折，对于早期诊断具有重要意义，它能更早地发现病变，为及时治疗提供依据。
特殊人群方面，儿童股骨头骨折由于其骨骼发育特点，在诊断时需特别注意影像学检查的选择和解读，避免过度辐射的同时要准确诊断；老年人可能合并有骨质疏松等情况，骨折表现可能不典型，需结合多种检查综合判断；女性患者在受伤机制和后续康复等方面可能有其自身特点，需在诊断过程中充分考虑其生理和心理等多方面因素。
