葡萄胎分完全性与部分性，临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐等，诊断靠超声及血HCG测定，治疗有清宫、高危者预防性化疗等，随访需定期测HCG并监测症状，特殊人群育龄者要及时就医、高危者严格随访且关注心理关怀。
一、葡萄胎的定义与分类
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎染色体核型多为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。
二、临床表现
1.停经后阴道流血：多在停经8~12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。
2.子宫异常增大、变软：多数大于停经周数，质地变软，并伴血清HCG水平异常升高。
3.妊娠呕吐：较正常妊娠出现早，症状重，持续时间长。
4.卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成囊肿，一般无症状，偶可发生扭转或破裂。
5.腹痛：一般为阵发性下腹痛，发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂时可出现急性腹痛。
三、诊断方法
1.超声检查：完全性葡萄胎超声表现为子宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时则呈“蜂窝状”；部分性葡萄胎可见孕囊或胚胎组织，胎儿多合并畸形。
2.血HCG测定：葡萄胎时血清HCG水平异常升高，高于相应孕周的正常妊娠值，且持续不降或呈异常上升。
四、治疗方式
1.清宫术：确诊后应及时清宫，一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少等优点。
2.预防性化疗：对于有高危因素的完全性葡萄胎患者，需考虑预防性化疗，高危因素包括HCG>100000IU/L、子宫明显大于相应孕周、卵巢黄素化囊肿直径>6cm等。
3.部分性葡萄胎处理：部分性葡萄胎一般不做预防性化疗，但要密切随访。
五、随访要求
1.HCG定量测定：每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，此后每半年一次，共随访1年。
2.症状监测：注意月经是否规律，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查，选择超声、X线胸片或CT等影像学检查。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：为葡萄胎高发人群，停经后出现异常阴道流血等症状需及时就医，遵循随访计划监测HCG及相关体征。
高危患者：有高危因素的患者需严格落实随访，密切监测HCG变化，及时发现可能的复发或恶变情况。
心理关怀：年轻患者需关注心理状态，给予心理支持，帮助其正确面对疾病及后续妊娠可能；老年患者需考虑身体机能及基础疾病对治疗和随访的影响，确保随访及治疗顺利进行。
