骨折是否需手术治疗需综合多因素考量，骨折移位明显、不稳定骨折、合并重要血管神经损伤、开放性骨折、儿童特殊类型骨折等情况通常需手术，目的是恢复骨骼解剖结构与功能、促进愈合、减少并发症、提高生活质量。
当骨折发生后，骨折端移位严重，如粉碎性骨折、骨折端明显成角、短缩或旋转等情况，通过手法复位等非手术方法难以恢复正常的解剖结构。例如，一些关节内的骨折，若移位明显会严重影响关节的正常功能和稳定性，不手术复位难以恢复关节面的平整，进而影响日后关节的活动和功能，这种情况下通常需要手术治疗来准确复位骨折端，恢复骨骼的正常结构。
不稳定骨折
某些骨折类型属于不稳定骨折，如股骨颈骨折等。这类骨折自身难以维持良好的位置，即使通过外固定等方式，也容易再次发生移位，从而影响骨折的愈合和预后。手术治疗可以通过内固定等方式为骨折提供稳定的固定环境，促进骨折的顺利愈合。比如股骨颈骨折，由于其血液供应特点，非手术治疗愈合率低且易出现股骨头坏死等并发症，手术治疗可以更好地恢复骨折部位的稳定性，提高愈合几率。
合并重要血管、神经损伤的骨折
当骨折合并有重要的血管、神经损伤时，需要及时手术治疗。一方面通过手术可以直接修复受损的血管、神经，另一方面手术能够将骨折端进行妥善处理，为血管、神经的恢复创造良好的条件。例如，骨折导致周围大血管破裂出血，若不及时手术修复血管并处理骨折，会导致肢体缺血坏死等严重后果；或者骨折压迫神经，手术解除压迫并固定骨折能最大程度挽救神经功能，避免出现永久性的神经功能障碍。
开放性骨折
对于开放性骨折，即骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通的情况，必须进行手术治疗。手术可以彻底清创，清除伤口内的异物、坏死组织等，防止感染的发生，同时对骨折进行妥善的复位和固定，促进骨折愈合，降低感染等并发症的发生风险。如果不及时手术清创和处理骨折，极易导致伤口感染，引发骨髓炎等严重感染性疾病，严重影响患者的预后。
儿童特殊类型骨折
儿童的骨折有其自身特点，对于一些特殊类型的儿童骨折，如某些骨骺损伤等，手术治疗往往是必要的。因为儿童的骨骺是生长发育的重要结构，若骨骺损伤处理不当，可能会影响骨骼的正常生长发育，导致肢体短缩、畸形等严重后果。手术能够精确复位骨骺损伤部位，最大程度保障儿童骨骼的正常生长和发育，避免出现长期的生长发育问题。
总之，骨折是否需要手术治疗需要综合考虑骨折的具体类型、移位情况、是否合并其他损伤等多方面因素，手术治疗的目的是最大程度恢复骨骼的解剖结构和功能，促进骨折愈合，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
