纵隔是左右两侧胸膜腔间含心脏等重要结构的间隙，纵隔肿瘤按组织来源分神经源性、胸腺、生殖细胞、间叶组织肿瘤等，其临床表现因肿瘤大小部位而异，诊断依靠影像学及病理检查，治疗良性多手术切除恶性采综合方案，特殊人群儿童、老人、女性有相应注意事项。
一、纵隔的解剖位置及组成
纵隔是左右两侧胸膜腔之间的间隙，包含心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构，上界为胸廓上口，下界为膈肌，前界是胸骨，后界为胸椎。
二、纵隔肿瘤的定义与分类
纵隔肿瘤是原发于纵隔内各种组织结构的肿瘤，依据组织来源可分为以下几类：
1.神经源性肿瘤：多为良性，常见于后纵隔，起源于神经组织，如神经鞘瘤等。
2.胸腺肿瘤：部分为恶性，好发于前上纵隔，包括胸腺瘤等，胸腺瘤有恶变可能。
3.生殖细胞肿瘤：可发生于前纵隔等部位，有良恶性之分，如成熟畸胎瘤（良性）、内胚窦瘤（恶性）等。
4.间叶组织肿瘤：起源于纵隔内的间叶组织，包括脂肪瘤、血管瘤等，部分可为恶性。
三、临床表现
纵隔肿瘤的临床表现因肿瘤大小、部位而异。较小的肿瘤可能无明显症状，常在体检时通过影像学检查发现；较大肿瘤可压迫周围组织，出现相应症状，如压迫气管可导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难、压迫上腔静脉可出现上腔静脉综合征（表现为头面部及上肢水肿、颈静脉怒张等）。
四、诊断方法
1.影像学检查：胸部X线可初步发现纵隔占位；胸部CT是重要的诊断手段，能清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系；MRI对软组织分辨力高，有助于进一步评估肿瘤情况。
2.病理检查：通过穿刺活检或手术切除肿瘤后进行病理组织学检查，是明确纵隔肿瘤良恶性的金标准。
五、治疗原则
1.良性纵隔肿瘤：多采取手术切除治疗，术后一般预后较好。
2.恶性纵隔肿瘤：常采用手术、放疗、化疗相结合的综合治疗方案。手术尽可能完整切除肿瘤，术后根据病理情况辅以放疗或化疗以降低复发风险。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童纵隔肿瘤可能具有发病隐匿、恶性肿瘤比例相对较高等特点，需密切关注患儿呼吸、吞咽等情况，诊断时应谨慎选择影像学检查方法，尽量减少辐射影响，治疗时综合考虑儿童生长发育特点，选择合适的治疗方案。
老年人：老年人纵隔肿瘤患者常合并其他基础疾病，治疗前需全面评估心肺功能等状况，治疗过程中要关注耐受性，手术风险相对较高时可在多学科评估后选择合适的治疗策略。
女性：女性纵隔肿瘤患者需结合自身生理周期等因素，在治疗过程中关注心理状态及生活方式调整，保持良好心态及健康生活方式有助于康复，同时要考虑激素水平等对病情可能产生的潜在影响。
