妊娠期糖尿病发病受多种因素影响，遗传因素致特定基因变异干扰糖代谢易发病；孕前BMI≥24kg/m2及孕期体重过度增加的肥胖孕妇，因胰岛素抵抗增发病风险；胎盘分泌抗胰岛素激素、胎儿过大或特殊遗传因素等妊娠相关因素可引发；年龄≥35岁的高龄孕妇因胰岛功能减退等更易发病；有妊娠期糖尿病病史孕妇再次妊娠时风险明显升高。
肥胖因素
孕前体重指数（BMI）≥24kg/m2的孕妇，发生妊娠期糖尿病的风险明显高于体重正常的孕妇（BMI18.5-23.9kg/m2）。肥胖会导致机体对胰岛素的敏感性降低，即出现胰岛素抵抗。在妊娠期间，胎盘会分泌多种激素，这些激素会增加母体对胰岛素的需求，而肥胖孕妇的胰岛β细胞需要分泌更多的胰岛素来维持正常的血糖水平，但由于存在胰岛素抵抗，胰岛β细胞的功能逐渐难以代偿，最终导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。此外，孕期体重过度增加也是一个重要的相关因素，孕期体重增长过多会进一步加重胰岛素抵抗，使妊娠期糖尿病的发病风险大幅上升。
妊娠相关因素
1.胎盘分泌激素的影响：胎盘会分泌胎盘生乳素、雌激素、孕激素、皮质醇等激素。这些激素具有抗胰岛素样作用，会拮抗胰岛素的降糖作用，使母体对胰岛素的敏感性降低，从而导致血糖升高。随着妊娠进展，胎盘分泌的这些激素逐渐增多，对糖代谢的影响也逐渐增强，尤其是在妊娠中晚期，这种影响更为显著，增加了妊娠期糖尿病的发生风险。
2.胎儿因素：胎儿过大（胎儿体重≥4kg）的孕妇发生妊娠期糖尿病的几率较高。这是因为胎儿从母体获取营养物质增加，需要母体分泌更多的胰岛素来代谢这些营养物质，若母体胰岛β细胞功能不能相应增强以分泌足够的胰岛素，就会出现糖代谢异常，引发妊娠期糖尿病。另外，某些特殊胎儿的遗传因素也可能通过影响母体的糖代谢而增加妊娠期糖尿病的发病风险。
年龄因素
高龄孕妇（年龄≥35岁）发生妊娠期糖尿病的风险高于年轻孕妇。随着年龄的增长，孕妇的胰岛功能可能会逐渐减退，身体的代谢调节能力也会下降，同时高龄孕妇往往更容易出现肥胖等情况，这些因素综合起来使得高龄孕妇在妊娠期间更易发生糖代谢紊乱，进而增加了妊娠期糖尿病的发病几率。
既往妊娠史因素
有过妊娠期糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险明显升高。既往妊娠时出现的糖代谢异常可能会对孕妇的胰岛功能、胰岛素敏感性等产生长期影响，使得再次妊娠时更容易出现血糖调节失衡。而且，首次患妊娠期糖尿病的孕妇，其体内的糖代谢紊乱状态可能没有完全恢复，在再次妊娠时，妊娠相关因素对糖代谢的影响会更容易导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。
