促甲状腺激素（TSH）由垂体前叶分泌，调节甲状腺功能，与甲状腺激素存在反馈调节机制。正常参考值因人群而异，异常时TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退、下丘脑-垂体病变；TSH降低常见于原发性甲状腺功能亢进、垂体病变，不同异常情况会伴随相应临床症状及对机体产生不同影响。
促甲状腺激素的正常参考值及意义
正常参考值：一般成人血清TSH的正常参考值范围是0.3-5.0mIU/L（不同实验室可能会有slight差异）。儿童的正常参考值范围相对较窄，比如新生儿TSH正常范围在10-30mIU/L，婴儿期约为0.5-6.9mIU/L，儿童期约为0.5-4.5mIU/L等。
意义：通过检测TSH水平可以辅助诊断甲状腺相关疾病。例如，当TSH升高，同时甲状腺激素（T3、T4）降低时，常见于原发性甲状腺功能减退症，这是因为甲状腺本身病变导致甲状腺激素分泌不足，反馈性引起垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺；而当TSH降低，甲状腺激素升高时，常见于原发性甲状腺功能亢进症，此时甲状腺自身合成和分泌甲状腺激素过多，抑制了垂体分泌TSH。此外，对于妊娠期女性，TSH的监测也非常重要，因为孕期甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，孕妇血清TSH正常范围在妊娠早期一般要求控制在0.1-2.5mIU/L，妊娠中期0.2-3.0mIU/L，妊娠晚期0.3-3.0mIU/L等。
促甲状腺激素异常的临床情况
TSH升高
原发性甲状腺功能减退：如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等），由于自身免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐减退，甲状腺激素分泌减少，反馈使TSH升高。患者可能会出现乏力、怕冷、水肿、记忆力减退等症状，儿童患者可能会影响生长发育，出现身高增长缓慢、智力发育可能受一定影响等情况。
下丘脑-垂体病变：如果下丘脑病变导致TRH分泌减少，或者垂体病变使垂体分泌TSH的功能异常，也会引起TSH升高，进而影响甲状腺功能。例如垂体肿瘤等疾病可能导致TSH分泌增多或减少异常，从而出现甲状腺功能相关的异常表现。
TSH降低
原发性甲状腺功能亢进：如Graves病，是由于机体产生了针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，这些抗体可以刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素，甲状腺激素水平升高反馈抑制垂体分泌TSH，导致TSH降低。患者会出现怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等症状，儿童患者可能会出现生长发育加速但又可能伴随其他代谢紊乱相关表现。
垂体病变：垂体本身的病变，如垂体TSH瘤等，可能会导致垂体分泌TSH的功能异常，出现TSH降低，进而影响甲状腺功能。
