桡骨远端骨折有局部表现(畸形如银叉、枪刺样畸形,肿胀、疼痛)、体征(压痛、骨擦音或感)及关节活动受限,不同年龄人群表现有差异,女性绝经后因骨质疏松风险增加相对易发生。
一、局部表现
1.畸形
银叉畸形:骨折远端向背侧移位时,从侧面看,手腕部呈现类似银叉样的畸形。这是因为骨折后,桡骨远端向背侧移位,使得手腕的正常生理弯曲发生改变,背侧突出明显。例如,在跌倒时手掌撑地,暴力上传导致桡骨远端骨折,远端向背侧移位,就会出现银叉畸形。
枪刺样畸形:骨折远端向桡侧移位时,从正面看,手腕部呈现类似枪刺样的畸形。此时,桡骨茎突的正常解剖关系被破坏,远端向桡侧偏移,使得手腕外观呈现枪刺样改变。
2.肿胀:骨折部位会出现明显的肿胀,这是由于骨折导致局部血管破裂出血,组织间隙内血液积聚以及炎症反应引起的。肿胀程度可能因骨折的严重程度而异,严重的桡骨远端骨折可能会导致整个前臂甚至手部的肿胀,皮肤可能会出现发亮、张力增高的情况。
3.疼痛:骨折部位有明显的疼痛,在受伤当时就会出现,并且在活动手腕或按压骨折部位时疼痛加剧。疼痛是机体对组织损伤的一种保护性反应,由于骨折断端刺激周围的神经末梢,引起疼痛感觉。
二、体征
1.压痛:在桡骨远端骨折处有明显的压痛,用手指按压骨折部位时,患者会感到剧烈疼痛。通过压痛的部位可以初步判断骨折的大致位置,例如,在桡骨远端的背侧、桡侧等部位有明显的压痛提示可能存在桡骨远端骨折。
2.骨擦音或骨擦感:当移动骨折部位时,有时可以感觉到骨折断端之间相互摩擦产生的骨擦音或摸到骨擦感。这是骨折的一个特异性体征,但在检查时要注意避免加重患者的损伤,一般只有在必要的、轻柔的检查下才能发现,因为过度粗暴的检查可能会导致周围组织进一步损伤。
三、关节活动受限
由于骨折导致的疼痛、局部结构的破坏等原因,手腕的关节活动会受到明显限制。患者无法正常进行手腕的屈伸、旋转等活动。例如,不能正常地握拳、伸展手指,或者手腕不能顺利地向各个方向转动,这是因为骨折断端的异常位置影响了关节的正常运动功能。
对于不同年龄的人群,桡骨远端骨折的特征性表现可能在严重程度等方面有所不同。例如,儿童的骨骼柔韧性较好,骨折后的畸形可能不如成年人典型,但同样会出现肿胀、疼痛和关节活动受限等表现;老年人由于骨质疏松,骨折往往更容易发生,而且骨折后的畸形可能相对更明显,同时老年人可能合并有其他基础疾病,在评估和处理时需要综合考虑其全身状况。女性在绝经后骨质疏松风险增加,相对更容易发生桡骨远端骨折,其表现与一般人群类似,但在预防骨质疏松等方面需要特别关注。