彩超可用于区分肝血管瘤和肝癌，但不能完全确诊，需结合其他检查。肝血管瘤彩超表现为边界清晰、回声均匀的圆形或椭圆形占位，内部有丰富低速血流；肝癌多形态不规则、边界不清、回声不均匀，血供丰富且有高速动脉血流及可能有血管内癌栓。彩超有局限性，受多种因素影响，此时需结合增强CT、增强MRI及甲胎蛋白等综合判断，不同人群检查及诊断需考虑自身情况。
一、彩超对肝血管瘤的表现特点
1.形态与边界：肝血管瘤在彩超下通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形占位病变，内部回声多均匀，呈高回声。例如，有研究显示，大部分肝血管瘤呈现出典型的边缘锐利、内部回声均匀的超声图像特征。
2.血管特征：肝血管瘤内部可探及丰富的血管网，呈现出“筛网状”或“网格状”的血流信号特点，且多为低速血流。通过彩超的彩色多普勒血流成像技术，可以观察到其内部的血流分布情况，有助于辅助判断。
二、彩超对肝癌的表现特点
1.形态与边界：肝癌在彩超下形态多不规则，边界常不清晰，内部回声不均匀，可有低回声、高回声或混合回声等多种表现。部分肝癌病灶周边可能有低回声的“声晕”。
2.血管特征：肝癌往往血供丰富，彩色多普勒血流成像可发现病灶内有高速动脉血流信号，阻力指数多较高。另外，肝癌还可能出现门静脉、肝静脉等血管内癌栓形成的表现，通过彩超可观察到血管内异常回声。
三、彩超区分的局限性及补充检查
1.局限性：彩超检查结果会受到多种因素影响，比如患者的肥胖程度、腹部肠气干扰等，可能导致对病灶观察不清晰，从而影响区分的准确性。例如，肥胖患者腹部脂肪层厚，超声穿透性受限，可能使肝内病灶显示不佳。
2.补充检查：当彩超对肝血管瘤和肝癌区分有疑问时，常需要进一步进行增强CT、增强MRI检查。增强CT可以更清晰地显示病灶的强化特点，肝癌多表现为“快进快出”的强化方式，而肝血管瘤通常是“早出晚归”的强化特点；增强MRI在软组织分辨方面更具优势，也有助于准确鉴别两者。此外，还可以结合甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物的检测结果综合判断，肝癌患者AFP升高的比例相对较高，但也有部分肝癌患者AFP正常，而肝血管瘤患者AFP一般正常。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在进行彩超检查及后续诊断时需要注意：年轻患者如果发现肝内占位，需更细致地分析彩超表现并结合其他检查；老年患者可能合并多种基础疾病，在选择进一步检查时要考虑其身体耐受情况；有长期酗酒史、乙肝或丙肝病史的人群，患肝癌的风险相对较高，更要重视肝内占位的鉴别诊断；生活方式不健康、长期接触有害物质的人群也需要密切关注肝脏相关病变的排查。
