先兆流产与难免流产的主要鉴别点在于阴道流血情况(先兆流产量少、难免流产量多超月经量)、腹痛情况(先兆流产轻、难免流产重呈阵发性剧痛)、宫颈口情况(先兆流产未开、难免流产已扩张且可能有组织堵塞)及妊娠产物排出情况(先兆流产未排出、难免流产即将或已排出)。
一、阴道流血情况
先兆流产:阴道流血量较少,一般少于月经量。这是因为先兆流产时,胚胎与子宫蜕膜之间只是开始出现分离,出血量相对有限。常见于育龄期有停经史的女性,年龄无特定限制,生活方式一般无特殊相关直接关联,但如果有过度劳累等情况可能诱发,既往有不良孕史的人群发生先兆流产的风险相对较高。
难免流产:阴道流血量较多,常超过月经量。由于难免流产是流产不可避免的阶段,胚胎与子宫壁分离程度加重,出血情况较先兆流产更为严重。同样多见于育龄期有停经史女性,年龄无特定限制,生活方式中如剧烈运动等可能增加发生难免流产的风险,既往有不良孕史等情况的人群发生难免流产的可能性相对增大。
二、腹痛情况
先兆流产:腹痛程度较轻,多为下腹部隐痛或胀痛。这是因为胚胎刚开始与子宫蜕膜分离,子宫收缩较轻微,所以腹痛症状相对不剧烈。可见于各年龄段育龄期女性,生活方式上若有轻微活动不当等可能引发,有不良孕史人群需格外关注。
难免流产:腹痛程度较重,常表现为下腹部阵发性剧痛。因为难免流产时子宫收缩加剧,以促使胚胎排出,所以腹痛较为剧烈。常见于育龄期女性,生活方式中剧烈活动等可诱发,既往有不良孕史等情况者发生难免流产时腹痛可能更明显。
三、宫颈口情况
先兆流产:宫颈口未开。此时胚胎与子宫壁分离程度尚轻,子宫颈的结构未受到明显影响,宫颈口保持闭合状态。适用于各年龄段育龄期女性,生活方式等因素影响下,若未发展为难免流产,宫颈口会持续闭合。
难免流产:宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。这是因为胚胎已部分剥离,子宫收缩导致宫颈口逐渐扩张,以便胚胎排出,所以宫颈口处于开放状态。常见于育龄期女性,有不良孕史等情况者发生难免流产时宫颈口扩张情况可能更易发生。
四、妊娠产物排出情况
先兆流产:妊娠产物尚未排出体外。胚胎与子宫蜕膜分离后,还未出现完整的妊娠产物排出现象。可见于各年龄段育龄期女性,生活方式等因素若控制得当,可能使妊娠继续,妊娠产物不排出。
难免流产:妊娠产物即将或已经排出体外。由于流产不可避免,胚胎等妊娠产物会逐渐排出子宫,可能出现部分妊娠产物排出,或即将全部排出的情况。常见于育龄期女性,生活方式中不当行为可能加速妊娠产物排出进程,既往有不良孕史等情况者妊娠产物排出相关表现可能更具特殊性。



