骨髓穿刺是通过穿刺针取骨髓液检验以辅助诊断血液系统、感染性疾病等病症，操作目的为协助血液系统、感染性疾病及其他疾病诊断，步骤含患者准备、局部麻醉、穿刺针刺入、抽取骨髓液、拔针止血，适用血液系统疾病、感染性疾病及怀疑相关疾病患者，注意儿童操作需安抚轻柔、有出血倾向者延长压迫、严格无菌操作及穿刺后护理。
一、定义
骨髓穿刺是一种通过抽取骨髓液进行检验的诊断技术，医生使用穿刺针经皮肤刺入骨髓腔，获取骨髓液样本，进而对骨髓中的细胞成分、病原体等进行分析，以辅助诊断血液系统疾病、感染性疾病等多种病症。
二、操作目的
1.协助血液系统疾病诊断：如白血病患者可通过骨髓穿刺观察骨髓中白血病细胞的数量、形态等，帮助明确白血病的类型及病情严重程度；对于怀疑再生障碍性贫血的患者，可通过骨髓穿刺了解骨髓造血细胞的增生情况等。
2.诊断感染性疾病：例如伤寒患者，通过骨髓穿刺进行骨髓培养，有助于检出伤寒杆菌，提高确诊率。
3.协助其他疾病诊断：某些代谢性疾病、骨髓增殖性疾病等也可通过骨髓穿刺辅助诊断。
三、操作步骤
1.患者准备：根据病情选择合适体位，如仰卧位等，暴露穿刺部位（多选择髂前上棘、髂后上棘等部位），对穿刺部位进行清洁、消毒。
2.局部麻醉：使用局部麻醉药物对穿刺部位进行浸润麻醉。
3.穿刺针刺入：将骨髓穿刺针经皮肤刺入骨髓腔，当穿刺针进入骨髓腔时，可有落空感。
4.抽取骨髓液：抽取适量骨髓液，一般为0.1-0.2ml左右，用于后续检验。
5.拔针与止血：抽取完骨髓液后，拔出穿刺针，对穿刺部位进行压迫止血，覆盖无菌纱布等。
四、适用人群
1.血液系统疾病患者：如怀疑白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等疾病的患者。
2.感染性疾病患者：疑似伤寒等需进行骨髓培养协助诊断的患者。
3.其他情况：某些怀疑骨髓增殖性疾病、代谢性疾病等需要通过骨髓穿刺辅助诊断的患者。
五、注意事项
儿童患者：儿童在操作时需特别安抚，避免其过度紧张、哭闹，以保证操作顺利进行，同时操作过程中要更加轻柔，遵循儿科安全护理原则，减少患儿不适。
有出血倾向患者：此类患者进行骨髓穿刺后，要密切观察穿刺部位止血情况，延长压迫止血时间，防止出现出血不止的情况，因为其凝血功能可能存在异常，增加出血风险。
操作过程无菌要求：整个操作过程必须严格遵循无菌操作原则，防止穿刺部位发生感染，一旦感染可能引发严重的局部或全身感染并发症。
穿刺后患者护理：穿刺后的患者需要注意休息，穿刺部位在短时间内避免沾水，保持局部清洁干燥，密切观察穿刺部位有无红肿、渗血等异常情况，如有异常及时就医。
