成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）的诊断需从多方面进行，包括评估临床表现，如发热、盗汗、体重减轻、肝脾及淋巴结肿大等不同亚型表现；实验室检查有血常规见白细胞升高等、血清学查HTLV-Ⅰ抗体阳性、骨髓穿刺见异常淋巴细胞浸润；影像学检查包括淋巴结超声、胸部X线或CT、PET-CT以了解淋巴结、肺部及全身病变；病理学检查通过淋巴结或组织活检明确细胞类型及标志物表达，同时需考虑特殊人群情况，综合多方面结果确诊。
一、临床表现评估
成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）患者可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状，还可能有肝脾肿大、淋巴结肿大等表现，不同亚型的ATLL临床表现有所差异，如急性型ATLL常表现为皮肤损害、高钙血症等，要全面询问患者症状及病程发展情况。
二、实验室检查
1.血常规检查
外周血白细胞计数常升高，可达（10-100）×10/L，可见异常淋巴细胞，部分患者血小板减少、贫血等。通过血常规可初步了解血液细胞成分变化情况。
2.血清学检查
人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）抗体检测：ATLL患者多为HTLV-Ⅰ抗体阳性，这是重要的血清学指标，可通过酶联免疫吸附试验等方法检测HTLV-Ⅰ抗体，若阳性需进一步排查。
3.骨髓穿刺涂片检查
骨髓象可见异常淋巴细胞浸润，细胞形态学特点有核仁明显、染色质粗等，通过骨髓穿刺涂片能观察骨髓细胞的形态学改变，对诊断有重要价值。
三、影像学检查
1.淋巴结超声检查
可发现浅表及深部淋巴结肿大情况，了解淋巴结的大小、形态等，有助于判断疾病累及的范围。
2.胸部X线或CT检查
对于有肺部症状或怀疑肺部受累的患者，胸部CT能更清晰地显示肺部病变情况，如有无结节、肿块等，帮助评估疾病是否累及肺部。
3.PET-CT检查
能全身评估病变分布情况，对于发现全身潜在的病灶有重要意义，可辅助判断疾病的分期等情况。
四、病理学检查
1.淋巴结或组织活检
对肿大的淋巴结或可疑病变组织进行病理活检，通过免疫组化等方法进一步明确细胞类型及相关标志物表达情况，如CD2、CD3、CD4等抗原的表达，这对于确诊ATLL以及与其他类似疾病鉴别诊断至关重要。例如，ATLL细胞常表达CD4抗原等，通过病理活检的免疫组化结果可以辅助确诊。
特殊人群方面，对于老年患者，要考虑其基础疾病对检查的影响，在进行骨髓穿刺等有创检查时需更谨慎评估风险；对于有其他慢性疾病的患者，要综合考虑各项检查的耐受性等情况。在整个诊断过程中，需结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及病理学检查等多方面结果进行综合判断，以明确是否为成人T细胞白血病/淋巴瘤。
