肝囊肿表现分无症状和有症状。多数小肝囊肿及生长缓慢的囊肿无症状；有症状的包括囊肿较大时的压迫胃肠道致消化不良等、压迫胆管致黄疸、压迫血管致肝大等，感染时出现发热腹痛，破裂时突发剧烈腹痛、恶心呕吐甚至休克。
多数小肝囊肿：许多患者的肝囊肿较小，通常没有明显的症状。这是因为囊肿对肝脏的正常结构和功能影响较小，身体没有明显的不适反应。例如，一些在体检中偶然发现的小肝囊肿，患者可能长期没有任何自觉症状，不影响日常生活和工作，一般也不影响肝功能的各项指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等通常在正常范围内。
囊肿生长缓慢：肝囊肿生长较为缓慢，在很长一段时间内可能都保持稳定的大小，所以在相当长的时间内患者可能没有特殊表现。这种缓慢生长的特性使得患者的身体有时间去适应，从而没有及时出现明显的症状。
有症状表现
囊肿较大时的压迫症状
压迫胃肠道：当肝囊肿较大时，可能会压迫周围的胃肠道，导致患者出现消化不良、食欲减退等症状。例如，囊肿压迫胃部可能引起腹胀、早饱感，患者进食少量食物就感觉腹部饱胀，不想再进食；压迫肠道可能导致肠道蠕动功能紊乱，出现便秘或腹泻等情况。这种情况在年龄较大、囊肿生长相对较快或囊肿体积较大的患者中较为常见。
压迫胆管：如果肝囊肿压迫胆管，可能会引起黄疸。表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。这是因为胆管受压后，胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现黄疸症状。对于有胆道系统基础病史或本身胆管结构敏感的患者，这种压迫引起黄疸的情况可能更容易发生。
压迫血管：较大的肝囊肿还可能压迫肝内的血管，影响血液循环。例如压迫肝静脉，可能导致肝静脉回流受阻，引起肝大等表现。在一些患有基础心血管疾病或肝脏血管本身存在一定问题的患者中，这种压迫可能会对血液循环产生更明显的影响，加重身体的不适。
感染相关表现：如果肝囊肿发生感染，患者可能出现发热、腹痛等症状。发热一般为低热或中度发热，腹痛多为右上腹疼痛，疼痛可能较为持续，伴有局部压痛和反跳痛。这种感染情况在囊肿合并细菌入侵时发生，例如患者本身抵抗力较低，或者囊肿有破损等情况导致细菌进入囊肿内引起感染。免疫力低下的人群，如老年人、长期患有慢性疾病（如糖尿病等）的患者，更容易发生肝囊肿感染。
破裂相关表现：肝囊肿破裂时，患者可能突然出现剧烈腹痛，疼痛可迅速蔓延至全腹，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。严重时可能出现休克表现，如血压下降、心率加快、面色苍白等。这种情况相对较少见，但一旦发生病情较为危急，对于身体状况较差、囊肿位置特殊（如靠近肝脏表面）的患者，发生破裂的风险可能相对较高。
