肺鳞癌晚期是否可做手术需综合肿瘤相关因素（分期、部位）、患者一般状况（体能状态、重要脏器功能）、全身状况（有无远处转移、营养状况）判断，老年患者需谨慎评估心肺储备功能等，女性患者与男性类似依上述因素综合判断。
1.肿瘤相关因素
肿瘤分期：一般来说，晚期肺鳞癌多已出现远处转移或局部侵犯范围广泛，单纯手术切除往往难以完整切除肿瘤病灶。但如果是寡转移的情况，如仅存在肺内转移或单个脑转移等，在满足一定条件下可能会考虑手术。例如，对于孤立的脑转移同时伴有肺部可切除的肺鳞癌病灶，在全身状况允许时，可能会先进行肺部手术切除原发病灶，后续再处理脑部转移病灶。
肿瘤部位：若肿瘤位于肺的周边部位，相对较容易通过手术完整切除，而如果肿瘤位于大血管附近等重要结构周围，手术风险会显著增加，此时手术切除的可能性就会降低。
2.患者一般状况
体能状态：患者的体能状态评分（如ECOG评分）很重要。ECOG评分0-1分的患者相对体能状况较好，能够耐受手术创伤；而ECOG评分较高（如3-4分）的患者，手术耐受性差，一般不建议手术治疗。例如，ECOG评分3分的患者生活基本不能自理，手术风险极大。
重要脏器功能：需要评估患者的心、肝、肾等重要脏器功能。如果患者存在严重的心功能不全，如心力衰竭难以控制，或者严重的肝功能损害、肾功能衰竭等，手术风险极高，通常不适合手术。比如，严重肝硬化伴有肝功能Child-PughC级的患者，手术耐受能力极差。
3.全身状况
有无远处转移：如果已经出现广泛的远处转移，如骨转移、肝转移等多处转移，一般不考虑手术治疗，而以全身治疗为主。但如果是少数部位的转移，经过多学科评估后可能会采取综合治疗，包括手术结合其他治疗手段。
营养状况：营养状况差的患者手术耐受性低，术后恢复也会受到影响。所以在考虑手术前，需要评估患者的营养状况，必要时进行营养支持治疗以改善患者的营养状态，提高手术耐受性。
特殊人群方面，老年患者肺鳞癌晚期是否能手术需要更加谨慎评估。老年患者往往合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等。对于老年患者，要充分评估其心肺储备功能，例如通过6分钟步行试验评估患者的心肺功能，同时要考虑患者的预期寿命和生活质量等因素。如果老年患者一般状况较好，心肺功能能够耐受手术，且肿瘤情况适合手术，可考虑手术；但如果基础疾病严重，手术风险极大，则不建议手术。女性患者肺鳞癌晚期是否能手术与男性患者类似，主要依据上述肿瘤相关因素和患者一般状况来综合判断，没有因性别而绝对不同的手术禁忌或适应证，但在手术方案制定时可能需要考虑女性患者的身体结构等特点对手术操作的影响。
