严重胃心综合征有消化系统、心脏相关及其他伴随症状，消化系统表现为剧烈持续上腹痛、食欲减退、恶心呕吐、反酸嗳气；心脏相关有胸骨后或心前区类似心绞痛的胸痛（与饮食相关）、心悸（与消化系统症状及生活方式等有关）；其他伴随有情绪改变，女性特殊时期症状波动，不健康生活方式者易发病，有胃或心脏基础病史者病情复杂。
一、消化系统症状
严重胃心综合征患者消化系统方面主要表现为较为剧烈且持续的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、绞痛等，疼痛程度往往较严重，可能影响患者的进食，导致食欲减退，患者进食量明显减少，甚至部分患者因疼痛不敢进食。还可能出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，有时可能伴有胆汁等，呕吐后疼痛症状可能无明显缓解。另外，部分患者会有反酸、嗳气等表现，反酸是胃内酸性内容物反流至食管甚至口腔，引起烧心等不适感觉，嗳气则是胃内气体经食管排出，发出声响。
二、心脏相关症状
1.胸痛
疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛性质类似心绞痛，可为压榨性、闷痛等，疼痛程度轻重不一，严重时患者难以忍受。疼痛持续时间可长可短，有的患者可持续数分钟至数十分钟不等。与典型心绞痛不同的是，胃心综合征引起的胸痛往往与饮食有较明显关系，比如在进食后发作或加重，而心绞痛多与劳累、情绪激动等因素相关。
对于不同年龄人群，表现可能有所差异。老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，胸痛表现可能相对不典型，但仍需高度警惕。儿童患严重胃心综合征时，心脏相关症状相对少见，但一旦出现胸痛，也应考虑到胃心综合征的可能，需进一步鉴别诊断。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，可伴有心律不齐的感觉。心悸的发作可能与消化系统症状的加重相关，当消化系统疼痛等症状明显时，心悸症状可能也会随之加重。在生活方式方面，若患者本身有熬夜、过度劳累等情况，可能会使心悸等症状更易出现或加重。有基础心脏病史的患者，出现心悸时需格外谨慎，因为胃心综合征可能诱发心脏相关不适的加重，需密切观察心率、心律等情况。
三、其他伴随症状
部分严重胃心综合征患者可能伴有焦虑、烦躁等情绪改变，这是因为长期的疼痛等不适症状影响患者的生活质量，从而导致心理上的负面情绪。对于女性患者，在月经周期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能会对消化系统和心脏相关症状产生一定影响，使症状有所波动。而生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒、饮食不规律的人群，更容易出现严重胃心综合征的相关症状，且症状可能更难控制。有胃部基础病史（如胃溃疡、胃炎等）或心脏基础病史（如冠心病等）的患者，发生严重胃心综合征时，原有基础病可能会相互影响，使病情变得更为复杂，需要综合考虑进行诊断和治疗。
