葡萄胎清宫术是治疗葡萄胎的重要手段，确诊后应及时手术，术前要评估患者全身情况等并准备物品，术中要规范操作，术后需随访血hCG、超声等，避孕1-2年，观察阴道出血情况，不同人群如年轻、年龄大、有高危因素者随访等有不同要求。
一、手术时机
一般在确诊葡萄胎后应及时进行清宫术，通常在确诊后尽快安排手术，以减少出血及其他并发症的风险。对于月经周期正常的女性，若停经后子宫大于相应孕周，血hCG水平异常升高，超声检查发现典型葡萄胎影像时可考虑。
二、手术准备
1.患者评估
全身情况：评估患者的一般状况，包括生命体征、有无贫血等。对于有贫血的患者，可能需要先纠正贫血，改善全身状况后再进行手术，以降低手术风险。例如，严重贫血可能导致患者在手术中耐受性差，增加出血等风险。
妇科检查：了解子宫大小、位置等情况，为手术操作提供参考。
实验室检查：完善血常规、凝血功能等检查，凝血功能异常可能导致术中、术后出血不止，需先进行相应处理。
2.物品准备：准备好清宫所需的器械，如卵圆钳、刮匙等，同时准备好缩宫素等药物，以便在术中必要时使用。
三、手术操作过程
1.消毒：常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
2.探测宫腔：用探针探测宫腔深度和方向。
3.扩张宫颈：根据宫腔大小，适当扩张宫颈，一般扩张至6-8号扩张棒。
4.清宫：使用刮匙轻柔地刮取宫腔内组织，注意操作要轻柔，避免子宫穿孔等并发症。将刮出的组织送病理检查。
四、术后注意事项
1.随访
血hCG监测：术后每周复查血hCG，直至连续3次正常，然后每月复查一次，共6个月，之后每2个月复查一次，共6个月，第2年起每半年复查一次，共随访2年。因为葡萄胎有复发及恶变的可能，通过血hCG监测可以早期发现异常情况。
超声检查：定期进行超声检查，了解子宫复旧情况及有无残留或复发等。
2.避孕：术后需避孕1-2年，避孕方法可选择避孕套或口服短效避孕药等。不建议使用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因。
3.观察阴道出血情况：术后可能会有少量阴道出血，一般不超过2周。若阴道出血较多、时间较长或伴有腹痛等不适，应及时就诊。
五、特殊人群情况
1.年轻患者：年轻患者身体恢复相对较快，但仍需严格遵循随访要求，因为葡萄胎对年轻患者的生殖健康有潜在影响，规范随访有助于早期发现问题并处理。
2.年龄较大患者：年龄较大的患者发生恶变的风险相对较高，更要密切随访血hCG和超声等检查，以便及时发现可能出现的葡萄胎恶变情况。
3.有高危因素患者：如有子宫异常增大、血hCG水平异常升高等高危因素的患者，术后随访要更加频繁和密切，加强监测，因为这类患者发生葡萄胎残留、复发或恶变的可能性更大。
