胃癌疾病的概述

胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，全球常见且我国为高发地区，发病与年龄、性别、生活方式、家族史等因素相关；病理分型主要有腺癌等；早期症状非特异易被忽视，进展期有多种症状及转移症状；诊断靠胃镜等；治疗包括手术、化疗等综合手段，早期手术有望根治，中晚期需综合治疗。

发病情况：在全球范围内，胃癌是常见的恶性肿瘤之一，不同地区发病率有差异，我国属于胃癌高发地区。其发病与多种因素相关，从年龄因素看，中老年人群相对更易发病，随着年龄增长，胃黏膜的生理功能、结构等逐渐发生变化，细胞发生恶变的风险增加；性别方面，男性发病率通常高于女性，可能与男性的生活方式，如吸烟、饮酒等习惯以及职业暴露等因素有关；生活方式上，长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒等是重要的危险因素，高盐饮食会损伤胃黏膜，长期吸烟、饮酒会影响胃的正常生理功能，导致胃黏膜反复受损修复，增加癌变几率；有胃癌家族史的人群，其发病风险比无家族史人群明显升高，因为遗传因素可能使个体携带一些与胃癌发病相关的基因变异，增加了对胃癌的易感性。

病理分型：根据组织学类型主要分为腺癌（包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌等）、腺鳞癌、鳞状细胞癌等，其中腺癌最为常见。不同病理分型的胃癌在生物学行为、预后等方面可能存在差异，例如某些分化程度较低的腺癌侵袭性更强，转移风险更高。

临床表现：早期胃癌多数患者无明显症状，部分人可有上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等非特异性的消化不良症状，容易被忽视。随着病情进展，患者可出现上腹痛加重、体重减轻、乏力、呕血、黑便等症状，若发生转移，还会出现相应转移部位的症状，如肝转移可出现右上腹疼痛、黄疸等，腹膜转移可出现腹水等。

诊断方法：常用的有胃镜检查，可直接观察胃黏膜病变的部位和形态，并可取组织进行病理活检，是诊断胃癌的金标准；X线钡餐检查，可发现胃内的充盈缺损、龛影等异常改变；肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，对胃癌的诊断有一定辅助作用，但不能单独依靠肿瘤标志物确诊，因为其特异性和敏感性有限；腹部超声、CT、MRI等影像学检查可了解肿瘤的大小、浸润深度、转移情况等，有助于临床分期和治疗方案的制定。

治疗原则：主要治疗手段包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术切除是胃癌的主要治疗方法，早期胃癌通过手术有可能根治；对于中晚期胃癌，往往需要综合多种治疗手段，以提高患者的生存率和生活质量。例如，对于适合手术的患者，尽可能行根治性手术切除肿瘤及周围组织，术后根据病理情况决定是否需要辅助化疗等；对于无法手术的患者，可根据具体情况选择化疗联合靶向治疗或免疫治疗等综合治疗方案。