肝功能衰竭分为急性、亚急性、慢加急性（亚急性）和慢性四种类型，分别有不同的基础情况、临床表现及诊断标准，特殊人群如儿童、老年患者诊断时需考虑其年龄等特点，诊断要综合多方面因素确保准确。
一、急性肝功能衰竭诊断标准
（一）基础情况
1.既往肝病史：既往无慢性肝病病史。
2.起病时间：通常起病急骤，发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（按West-Haven分级标准）。
（二）临床表现
1.黄疸：血清总胆红素迅速升高，大于171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L。
2.出血倾向：凝血酶原时间（PT）显著延长或凝血酶原活动度（PTA）≤40%，且排除其他原因。
3.肝性脑病：如出现意识障碍等肝性脑病表现。
二、亚急性肝功能衰竭诊断标准
（一）基础情况
1.既往肝病史：既往无慢性肝病病史。
2.起病时间：起病较缓，发病15日-26周内出现肝衰竭综合征。
（二）临床表现
1.黄疸：血清总胆红素明显升高，通常大于171μmol/L。
2.凝血功能障碍：有凝血功能异常表现，PTA≤40%且排除其他原因，同时具备以下至少一项表现，如出现Ⅱ度及以上肝性脑病、腹水等。
三、慢加急性（亚急性）肝功能衰竭诊断标准
（一）基础肝病情况
1.慢性肝病基础：有慢性肝病基础，如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等病史，或存在肝硬化等表现。
2.急性加重情况：在慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿的过程。
（二）实验室及临床表现
1.黄疸：血清总胆红素升高，且存在慢性肝病相关的实验室指标异常，如慢性乙型肝炎患者HBV-DNA载量变化等。
2.凝血功能：PTA≤40%，同时有肝衰竭相关的临床表现，如肝性脑病可能、腹水等，且能排除其他引起肝功能急剧恶化的因素。
四、慢性肝功能衰竭诊断标准
（一）基础肝病情况
1.慢性肝病病史：有肝硬化等慢性肝病病史，病程较长。
2.肝功能减退及门静脉高压表现：存在肝功能减退（如白蛋白降低、凝血因子合成障碍等）和门静脉高压（如腹水、食管胃底静脉曲张等）的临床表现。
（二）实验室指标
1.血清胆红素：血清总胆红素升高。
2.凝血功能：PTA≤40%，结合慢性肝病的背景，如Child-Pugh分级等综合判断，符合慢性肝功能衰竭的诊断。
对于特殊人群，如儿童，由于其肝脏生理功能尚未完全发育成熟，在诊断肝功能衰竭时需更加谨慎，要充分考虑儿童的年龄特点对肝功能指标的影响，比如儿童的正常胆红素范围与成人不同等情况；对于老年患者，其肝脏储备功能下降，在判断凝血功能等指标时要结合老年患者的整体身体状况，排除其他可能影响凝血功能的老年常见疾病等因素。在诊断过程中，要综合考虑各方面因素，确保诊断的准确性。
