胸椎骨折可使用镇痛药物和促进骨折愈合药物。镇痛药物有非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠，注意特殊人群使用风险）和阿片类镇痛药（如吗啡，使用需严格评估风险）；促进骨折愈合药物包括钙剂（注意禁忌人群）、维生素D（肾功能不全者慎用）、骨代谢调节药物（如唑来膦酸，需评估肾功能等情况）。
一、镇痛药物
1.非甾体抗炎药
这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如布洛芬，有研究表明其能有效缓解胸椎骨折引起的疼痛，它对轻至中度疼痛效果较好，适用于大多数胸椎骨折疼痛较轻的患者，但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需要谨慎使用，因为可能会增加消化道出血风险。
双氯芬酸钠也是常用的非甾体抗炎药，具有明显的镇痛、抗炎作用，可用于胸椎骨折导致的疼痛缓解，但同样要注意其可能引起的胃肠道不良反应等问题，对于老年人等特殊人群，要密切关注其胃肠道和肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢，更容易出现不良反应。
2.阿片类镇痛药
对于胸椎骨折引起的中重度疼痛，可能会用到阿片类镇痛药，如吗啡。吗啡通过与中枢神经系统的阿片受体结合，发挥强效镇痛作用。但阿片类药物有呼吸抑制等风险，在使用时需要严格评估患者情况，对于儿童等特殊人群应避免常规使用，因为儿童对阿片类药物的耐受性和不良反应情况与成人不同，可能会出现更严重的呼吸抑制等问题，对于老年人等特殊人群也需要谨慎，要根据其身体状况调整剂量并密切监测呼吸等情况。
二、促进骨折愈合药物
1.钙剂
钙是骨骼的重要组成成分，补充钙剂有助于维持骨骼的正常结构和功能，促进骨折愈合。正常饮食中钙的摄入可能不足，对于胸椎骨折患者，适当补充钙剂很有必要。例如碳酸钙，人体对其吸收较好，但对于有高钙血症、肾结石等病史的患者要避免使用，老年人由于肠道吸收功能可能下降，更需要合理补充钙剂，同时可以配合维生素D促进钙的吸收。
2.维生素D
维生素D可以促进肠道对钙、磷的吸收，缺乏维生素D会影响钙的吸收和利用，从而影响骨折愈合。活性维生素D如骨化三醇，能更好地调节钙磷代谢，对于胸椎骨折患者，尤其是日照不足或有维生素D缺乏风险的人群，补充维生素D很重要。但对于肾功能不全的患者，使用骨化三醇需要谨慎，因为可能会导致高钙血症等不良反应，需要监测血钙等指标。
3.骨代谢调节药物
唑来膦酸等双膦酸盐类药物，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，有利于骨折愈合。但这类药物有一些禁忌证，如严重肾功能不全患者禁用，在用于胸椎骨折患者时，需要评估患者肾功能等情况，对于老年人等特殊人群，要格外关注肾功能变化，因为老年人肾功能减退的概率较高，使用后更易出现不良反应。
