小儿肱骨髁上骨折治疗包括复位、固定、手术及康复治疗。复位多为闭合牵引复位；固定有石膏固定和外固定支架固定；手术用于复位不满意、有软组织嵌入等情况，采用切开复位内固定；康复分早期和后期，早期做手指活动，后期渐行肘关节屈伸锻炼，需综合多因素选方案，关注小儿状况促愈合与功能恢复。
一、复位方法
小儿肱骨髁上骨折多采用闭合复位方法。对于伸直型骨折，可采用牵引复位法，通过适当的牵引力量纠正骨折端的移位。在复位过程中需注意根据小儿的解剖特点和骨折具体情况进行操作，要轻柔准确，避免对小儿局部组织造成过度损伤。同时要密切观察骨折端的对位情况，可借助X线等辅助检查来判断复位效果。
二、固定方式
1.石膏固定：复位满意后常用石膏托固定。一般采用屈肘位石膏固定，固定范围通常包括肘关节上方至前臂中下段。对于小儿来说，要注意石膏的松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用。固定期间要定期复查，观察患肢的血运、感觉等情况。
2.外固定支架固定：对于一些不稳定的骨折或复位后容易再移位的情况，可考虑使用外固定支架固定。外固定支架固定相对灵活，便于调整，且能较好地维持骨折端的对位。但在使用过程中要注意保持外固定支架的清洁，防止感染等并发症的发生。
三、手术治疗
1.手术指征：当骨折复位不满意，存在明显的软组织嵌入、开放性骨折或合并血管神经损伤等情况时需要手术治疗。例如，骨折端有软组织卡压，影响骨折愈合，或者骨折复位后不稳定，经保守治疗容易再移位的情况。
2.手术方法：手术多采用切开复位内固定的方式。根据骨折的具体情况选择合适的内固定材料，如克氏针等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少感染风险。术后要加强护理，密切观察小儿患肢的恢复情况，早期进行适当的功能锻炼，但要避免过度活动导致内固定物松动等情况。
四、康复治疗
1.早期康复：在固定期间就开始进行手指的屈伸活动等康复训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于小儿来说，家长要在医护人员指导下协助小儿进行手指的主动或被动活动。
2.后期康复：骨折愈合到一定程度后，可逐渐进行肘关节的屈伸等功能锻炼。康复训练要循序渐进，根据骨折愈合的情况逐步增加活动的范围和强度。在康复过程中要注意观察小儿的耐受情况，及时调整康复训练方案。同时要关注小儿的心理状态，因为小儿在康复过程中可能会因为疼痛等原因产生抵触情绪，需要家长和医护人员给予耐心的引导和鼓励。
小儿肱骨髁上骨折的治疗需要综合考虑骨折的类型、小儿的年龄等多方面因素，选择合适的治疗方案，并在整个治疗过程中密切关注小儿的身体状况和恢复情况，采取相应的护理和康复措施，以促进小儿骨折的良好愈合和肢体功能的恢复。
