肩关节骨折需从诊断评估、治疗方法、康复训练及并发症预防处理等方面综合管理。诊断评估包括临床表现及影像学检查；治疗分无移位、外展型、内收型骨折的不同处理；康复训练分早期、中期、后期；需预防处理肩关节僵硬、骨折不愈合或延迟愈合、神经血管损伤等并发症。
一、诊断评估
1.临床表现：受伤部位疼痛、肿胀，肩关节活动受限，局部有压痛等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因表述不清，需结合家长描述及体征综合判断；老年人可能本身有骨质疏松等基础疾病，骨折后症状可能相对更明显。
2.影像学检查：X线检查是首选，可明确骨折的类型（如无移位、外展型、内收型等）；对于复杂情况，CT及三维重建能更清晰显示骨折断端的细节及移位情况，有助于制定治疗方案。
二、治疗方法
1.无移位骨折：可采用三角巾悬吊患肢，固定3-4周，期间定期复查X线，观察骨折愈合情况。老年人因骨质疏松，愈合相对较慢，需注意加强营养，适当补充钙剂等。
2.外展型骨折：一般可采用手法复位、外固定。复位后用超肩小夹板或石膏外固定，固定时间约6-8周。在复位及固定过程中要注意观察患肢的血运、感觉等情况。
3.内收型骨折：多需手术治疗，如采用切开复位内固定术。手术的选择要根据骨折的具体情况，如骨折端移位明显、手法复位困难等。对于年轻患者，手术能更好地恢复解剖结构，促进骨折愈合；对于老年患者，需综合评估身体状况，权衡手术风险与收益。
三、康复训练
1.早期（1-2周）：进行手指屈伸活动、腕关节活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。此阶段活动范围不宜过大，避免影响骨折部位。
2.中期（3-6周）：逐步增加肩关节的活动，如前屈、后伸、内收、外展等，但要在医生指导下进行，避免过度活动导致骨折移位。不同年龄患者康复进度可能不同，儿童康复相对较快，老年人则需更缓慢、适度的训练。
3.后期（6周以后）：加强肩关节的功能锻炼，如肩关节旋转运动等，以恢复肩关节的正常活动范围。可结合物理治疗，如热敷、理疗等，促进功能恢复。
四、并发症预防及处理
1.肩关节僵硬：是常见并发症，康复训练不及时或不当易导致。要强调早期、规范的康复训练的重要性，鼓励患者积极配合训练，必要时可在康复治疗师指导下进行针对性训练。
2.骨折不愈合或延迟愈合：与骨折类型、治疗方法及患者自身状况等有关。对于老年人及骨质疏松患者，要注意加强抗骨质疏松治疗，促进骨折愈合。若出现骨折不愈合或延迟愈合迹象，需进一步评估并采取相应措施，如调整治疗方案等。
3.神经血管损伤：在骨折移位明显时可能发生。治疗过程中要密切观察患肢神经血管情况，如出现手部麻木、血运障碍等，要及时处理，可能需要调整固定方式或进行手术探查等。
