桥本甲状腺炎有多种症状表现，包括甲状腺肿大，多为弥漫性、质地韧，长期高碘饮食可能加重，低碘饮食可一定程度缓解；甲状腺功能异常相关表现，甲减时会有代谢减缓、消化系统、心血管系统等表现，儿童还会影响生长发育和智力，甲亢期则有短暂心慌、手抖、多汗等；还有压迫症状，如压迫喉返神经致声音嘶哑、压迫食管致吞咽异物感等，部分患者可合并其他自身免疫性疾病。
一般特征：多数患者会出现甲状腺弥漫性肿大，质地韧，表面多光滑，与周围组织无粘连，但随病情发展可能有不同程度增大，对颈部可能产生压迫感，尤其肿大明显时，可能出现吞咽困难、呼吸不畅等表现。不同年龄人群甲状腺肿大表现可能有差异，儿童患者甲状腺肿大可能影响外观及心理状态，成人则多因颈部不适等就医发现。
与生活方式关系：长期高碘饮食可能加重甲状腺免疫损伤，促使甲状腺肿大进一步发展，而低碘饮食在一定程度上可能对甲状腺肿大有缓解作用，但需科学合理控制碘摄入。
甲状腺功能异常相关表现
甲状腺功能减退表现：
代谢减缓相关：患者可能出现乏力、畏寒，相较于正常状态，基础代谢率降低，身体产热减少，所以畏寒明显。还会有体重增加情况，因为代谢减慢，能量消耗减少。儿童患者可能出现生长发育迟缓，智力发育也可能受影响，表现为学习能力下降等，这是因为甲状腺激素对儿童生长发育和神经系统发育至关重要，缺乏时会阻碍正常进程。
消化系统表现：胃肠道蠕动减慢，导致便秘，患者排便次数减少，粪便干结。
心血管系统表现：心率减慢，心脏射血功能可能受影响，严重时可能出现心包积液等情况，老年人本身心血管系统功能随年龄衰退，桥本甲状腺炎合并甲减时，心血管系统症状可能更易加重，增加心脏负担。
甲状腺功能亢进表现：部分患者在病程中会出现短暂甲亢期，表现为心慌、手抖，这是因为甲状腺激素过多导致交感神经兴奋，心率加快，手部肌肉出现不自主震颤。还有多汗症状，甲状腺激素增多使机体代谢亢进，产热增加，出汗增多。但这种甲亢表现一般是短暂的，与桥本甲状腺炎自身免疫损伤导致甲状腺激素短时间大量释放有关，与Graves病等导致的甲亢机制不同。
其他相关表现
压迫症状：当甲状腺肿大明显压迫喉返神经时，可能出现声音嘶哑症状，儿童患者若出现声音嘶哑，需警惕甲状腺肿大压迫相关神经情况，及时就医评估甲状腺状况。压迫食管时，可能在吞咽较硬食物时有异物感等不适。
自身免疫相关表现：部分患者可能合并其他自身免疫性疾病，如1型糖尿病等，这是因为自身免疫紊乱是桥本甲状腺炎的重要发病机制，免疫系统攻击甲状腺的同时，可能对其他器官组织产生影响，不同性别患者在合并其他自身免疫性疾病时，临床症状可能因个体差异有所不同，但整体发病机制与自身免疫紊乱相关。
