肱骨外科颈骨折是肱骨解剖颈下2-3cm处的骨折，有不同分类，临床表现包括局部和全身表现，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗因骨折类型而异，无移位骨折多三角巾悬吊，外展型可手法复位外固定，内收型多数需手术治疗。
解剖结构相关影响
肱骨外科颈有臂丛神经、腋血管通过，骨折时可能合并神经血管损伤，不同年龄人群因生理结构差异，中老年人因骨质疏松骨折发生概率及合并神经血管损伤的风险与年轻人不同，年轻人暴力损伤致骨折时神经血管损伤风险也需关注。
骨折的分类
无移位骨折
骨折端无明显移位，多因直接或间接暴力较轻引起，骨折断端对位对线良好，局部出血、肿胀相对较轻，疼痛相对不严重，中老年人骨质疏松时可能在轻微外力下发生，恢复相对较好，但仍需关注骨折愈合情况。
外展型骨折
跌倒时上肢外展位手掌或肘部着地，暴力沿上肢传导至肱骨外科颈引起骨折，骨折近段内收，远段外展，形成向外成角畸形，此型在临床较为常见，不同年龄人群恢复过程中需注意功能锻炼等。
内收型骨折
跌倒时上肢内收位着地，暴力传导致肱骨外科颈骨折，骨折近段外展，远段内收，形成向内成角畸形，与外展型骨折机制相反，治疗及预后需根据具体情况评估。
临床表现
局部表现
伤侧肩部疼痛、肿胀，肩关节活动受限，压痛明显，骨折处有明显压痛，可触及骨擦感或异常活动，不同年龄患者疼痛耐受等情况不同，中老年人可能因疼痛更影响生活自理。
全身表现
严重骨折时可能出现全身反应，如出血较多时可有轻度休克表现，年轻人身体代偿能力相对较好，中老年人身体机能下降，休克风险及恢复能力不同。
诊断方法
体格检查
医生通过视诊观察肩部外形，触诊了解压痛、骨擦感等情况，活动肩关节判断活动受限程度等，不同年龄患者体格检查时需考虑其配合程度及生理差异。
影像学检查
X线检查：是首选检查方法，可明确骨折部位、类型及移位情况，能清晰显示骨折线及骨折端移位方向等，不同年龄人群X线表现因骨质情况等有差异。
CT检查：对于复杂骨折，尤其是涉及关节面或骨折移位不明确时，CT检查可更清晰显示骨折细节，如三维CT能更直观呈现骨折立体结构，帮助制定治疗方案。
治疗原则
无移位骨折
一般采用三角巾悬吊患肢3~4周，早期进行手指及腕关节活动，促进血液循环，中老年人需注意悬吊位置及时间对肩部肌肉萎缩等的影响，定期复查观察骨折愈合情况。
外展型骨折
可采用手法复位、外固定治疗，如超肩小夹板固定或石膏固定等，复位后需密切观察患肢血运、感觉等情况，不同年龄患者外固定期间需注意皮肤护理等。
内收型骨折
多数需手术治疗，如切开复位内固定等，手术可恢复骨折解剖复位，利于早期功能锻炼，年轻人手术恢复相对较快，中老年人手术风险及术后康复需综合评估。
