亚急性甲状腺炎有全身症状、甲状腺局部症状及甲状腺功能相关症状。全身症状包括多数患者发热及全身不适;甲状腺局部症状有甲状腺肿大且质地硬、触痛并可放射,儿童和老年患者表现有差异;甲状腺功能相关症状早期有甲状腺毒症表现,病情进展可有甲状腺功能减退表现,不同人群在各症状上有不同特点及相关影响需关注。
全身不适:患者常感觉全身乏力、肌肉酸痛等,这种全身不适可能会影响患者的日常生活和活动能力,对于老年人来说,全身不适可能会加重其基础疾病的负担,比如本身有心血管疾病的老年人,乏力等全身不适可能会诱发心血管事件,需要格外注意休息和观察。
甲状腺局部症状
甲状腺肿大:甲状腺会出现不同程度的肿大,多为双侧对称性肿大,也可单侧肿大,肿大的甲状腺质地较硬,触之有疼痛,疼痛可放射至耳部等部位。儿童患者的甲状腺肿大可能在外观上更容易被察觉,且儿童的甲状腺组织相对柔软,肿大时的触感与成人有一定差异。女性患者在孕期等特殊生理时期,甲状腺的生理状态有所变化,若发生亚急性甲状腺炎,甲状腺肿大的表现可能会因为激素水平的改变而有不同的特点,但诊断主要还是依据综合表现。有甲状腺疾病家族史的患者,甲状腺肿大时需要提高警惕,及时就医检查。
甲状腺疼痛:疼痛是亚急性甲状腺炎的重要表现之一,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛,在吞咽时疼痛可加重,疼痛可累及单侧或双侧甲状腺。儿童患者由于表达能力有限,可能会通过哭闹、拒食等方式来表达甲状腺部位的不适,需要家长密切观察。老年患者对疼痛的感知可能相对迟钝,所以更需要通过甲状腺的体征等其他表现来辅助诊断。
甲状腺功能相关症状
甲状腺毒症表现:在疾病早期,由于甲状腺滤泡被破坏,甲状腺激素释放入血,患者可出现甲状腺毒症表现,如心慌、手抖、多汗、体重减轻等。儿童患者出现心慌等症状时,可能会表现为活动后气促、烦躁不安等,需要与儿童的正常活泼表现相鉴别。女性患者在甲状腺毒症阶段,可能会影响月经周期,出现月经紊乱等情况,需要关注自身月经变化情况。有心脏基础疾病的患者,甲状腺毒症引起的心慌等症状可能会加重心脏负担,导致心律失常等更严重的心脏问题,需要及时处理甲状腺功能异常情况。
甲状腺功能减退表现:随着病情进展,当甲状腺滤泡储存的甲状腺激素消耗殆尽,部分患者可出现甲状腺功能减退的表现,如畏寒、乏力、嗜睡、食欲减退、反应迟钝等。老年人出现甲状腺功能减退时,这些表现可能会被误认为是衰老的正常表现而被忽视,所以需要格外留意老年人的这些非特异性症状。儿童出现甲状腺功能减退时,会影响其生长发育,包括身高、智力等方面的发育,需要及时诊断和治疗。女性患者在甲状腺功能减退阶段,除了上述表现外,还可能影响生殖系统,导致受孕困难等问题。