软骨发育不全是常染色体显性遗传性骨发育异常疾病,表现为身材矮小,出生即有且随生长持续,头面部有头颅大、前额突出、面部小、鼻梁低平、下颌前突等特征,肢体有四肢短、“三叉手”、下肢膝内翻等畸形,脊柱有侧弯、腰椎前凸异常,胸廓可呈桶状,多数患者智力正常,但运动发育受影响,婴幼儿需关注大运动发育里程碑达成情况。
一、身材矮小
1.总体特征:软骨发育不全是一种常染色体显性遗传性骨发育异常疾病,出生时即可存在身材矮小的表现,且随生长发育持续存在。这是由于长骨软骨内化骨障碍,导致四肢短小,而躯干相对较长。
2.不同年龄段表现:婴幼儿期即可发现身高增长缓慢,与同龄人相比明显矮小。儿童期及青春期身高仍显著低于正常人群,且这种矮小具有特征性的比例失调,即四肢短,尤其是上臂和大腿,而躯干相对正常或略短。
二、头面部特征
1.头颅:头颅较大,前额突出,头围可能高于正常范围。这是因为颅底软骨发育异常,导致颅盖骨生长相对正常,而颅底骨发育受限,使得头颅形态改变。
2.面部:面部相对较小,鼻梁低平,下颌相对前突,形成特殊的面容。这种面部特征是由于颅底和面部骨骼发育异常相互作用的结果。
三、肢体畸形
1.四肢:上肢表现为上臂和前臂明显缩短,手短而宽,手指粗短,手指分开呈“三叉手”样畸形,这是由于长骨的生长板发育异常,导致长骨纵向生长受限且横向增宽。下肢表现为大腿和小腿短,膝关节内翻(O型腿)较为常见,这也是长骨发育异常及力学因素共同作用的结果。
四、脊柱异常
1.脊柱侧弯:部分患者可出现脊柱侧弯畸形,这是由于脊柱生长发育过程中骨骼结构异常,导致脊柱的正常生理弯曲改变。侧弯的程度可因人而异,严重时会影响心肺功能等。
2.腰椎前凸:由于下肢缩短,为了保持身体平衡,患者常出现腰椎前凸增加的表现,这是一种代偿性的脊柱形态改变。
五、其他表现
1.胸廓:胸廓可能呈桶状,前后径增加,这是因为肋骨发育异常,影响了胸廓的正常形态,可能会对呼吸功能产生一定影响,尤其是严重胸廓畸形的患者。
2.智力发育:大多数软骨发育不全患者智力发育正常,这是因为该病主要影响骨骼系统,而神经系统发育一般不受累。但需要注意的是,在一些罕见的伴有其他综合征的软骨发育不全病例中,可能会出现智力发育异常,但这种情况较为少见。
3.运动发育:由于肢体畸形和身材矮小,患者的运动发育可能会受到影响,比如行走开始时间可能晚于正常儿童,运动能力较同龄人差,容易出现运动协调障碍等。在儿童期需要特别关注其运动功能的发展,必要时进行康复训练等干预措施来促进运动能力的提高。对于婴幼儿,要注意观察其大运动发育里程碑的达成情况,如抬头、坐、爬、站、走等,如果明显落后于正常儿童,应及时就医评估。



