肝癌昏迷患者护理需注意环境护理,保持安静舒适;体位护理,采取合适体位并防并发症;病情监测,监测生命体征和意识状态;营养支持,能鼻饲者给合适流质饮食,不能者考虑静脉营养;安全护理,防坠床、受伤和管道脱出;特殊人群注意,老年、儿童、女性及有基础病史患者各有不同护理要点。
体位护理
昏迷患者应采取合适体位,如平卧位头偏向一侧,这样可防止呕吐物误吸引起窒息。对于长期卧床者,要定时协助翻身、拍背,预防压疮和肺部感染。例如每2小时翻身一次,翻身时动作要轻柔,避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。
病情监测
生命体征监测:密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。若体温异常(如发热)、脉搏增快、呼吸不规则、血压波动等,都可能提示病情变化,需及时告知医生。比如正常体温范围是36~37℃左右,若体温超过38.5℃,可能存在感染等情况,需进一步评估处理。
意识状态监测:持续观察患者的昏迷程度变化,如从浅昏迷向深昏迷进展或有好转迹象等,这对判断病情严重程度和预后有重要意义。例如通过格拉斯哥昏迷评分等方法来评估意识状态。
营养支持
对于能经鼻饲的患者,要给予高热量、高维生素、易消化的流质饮食,保证营养供给。鼻饲时要注意速度不宜过快,温度适中(38~40℃),防止引起呛咳或胃肠道不适。如可选择米汤、牛奶、果汁等,根据患者情况合理搭配营养成分。对于不能经鼻饲且情况允许的患者,可考虑静脉营养支持,但要注意严格遵循无菌操作等要求。
安全护理
昏迷患者要采取安全防护措施,如使用床栏防止患者坠床,移除周围锐利物品、热水瓶等危险物品,避免患者受伤。同时,要妥善固定各种管道,如胃管、尿管等,防止管道脱出或扭曲。
特殊人群注意事项
老年患者:老年肝癌昏迷患者各器官功能相对衰退,在护理时要更加轻柔操作,密切关注心、肝、肾等重要器官功能变化,因为老年患者对病情变化的耐受能力较差。例如在翻身拍背时要留意呼吸、心率变化,发现异常及时处理。
儿童患者:儿童肝癌昏迷极为罕见,若出现类似情况,需特别注意儿科安全护理原则,严格遵循儿科用药禁忌等,在护理操作上要更加精细、温和,避免对儿童造成额外伤害,同时要及时与儿科专业医生沟通,采取适合儿童的诊疗和护理方案。
女性患者:女性肝癌昏迷患者在护理中要考虑其生理特点,如经期等情况对病情的影响相对较小,但在体位、管道护理等方面要同等重视,同时心理护理也很重要,关注患者及家属的情绪变化,给予心理支持。
有基础病史患者:若患者本身有其他基础病史,如高血压、糖尿病等,在护理肝癌昏迷时要兼顾基础病的护理。例如有糖尿病的肝癌昏迷患者,要注意血糖监测和控制,避免因昏迷导致血糖波动过大,可在医生指导下调整相关治疗方案来维持血糖稳定。