稽留流产是胚胎或胎儿死亡滞留宫腔未及时排出，病因包括染色体、内分泌、免疫、解剖、感染等因素及接触有害物、高龄等，临床表现有停经后阴道流血或无明显症状，靠超声诊断，治疗是及时终止妊娠，特殊人群如曾有病史者孕前全面检查孕期避害产检，高龄者加强产检孕前优化，有基础病史者先治基础病再备孕加强管理。
一、定义
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内未能及时自然排出的情况，又被称为过期流产。
二、病因
1.染色体异常：约50%-60%的早期稽留流产由染色体异常所致，包括染色体数目异常（如三体、单体等）和结构异常（如染色体缺失、易位等），这种异常可发生在胚胎的生殖细胞或受精卵早期分裂过程中。
2.内分泌异常：
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素不足，无法维持子宫内膜蜕膜化，影响胚胎着床及发育。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会干扰胚胎的正常生长发育进程。
3.免疫因素：母体自身免疫紊乱或同种免疫异常，例如存在抗磷脂抗体等自身抗体时，可导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎血供，进而引发稽留流产。
4.解剖因素：子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等）会改变宫腔形态，不利于胚胎着床与发育；宫腔粘连会使宫腔有效容积减小，限制胚胎生长空间。
5.感染因素：某些病原体感染，像弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等，可通过胎盘感染胚胎，破坏胚胎组织，导致稽留流产。
6.其他因素：孕妇长期接触有害化学物质（如苯、甲醛等）、受到辐射等，会损伤胚胎细胞，影响胚胎发育，增加稽留流产的发生几率；高龄孕妇（年龄≥35岁）卵子质量下降，染色体异常概率升高，稽留流产风险相对较高。
三、临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者有停经史，之后出现少量暗红色阴道流血，部分患者可伴有阵发性下腹痛。
2.无明显自觉症状：部分患者无阴道流血、腹痛等明显不适，仅通过B超检查发现胚胎或胎儿已死亡。
四、诊断方法
主要依靠超声检查，超声表现为妊娠囊内无胚胎结构，或可见胚胎结构但无胎心搏动等，据此可明确诊断稽留流产。
五、治疗原则
及时终止妊娠，根据孕周及孕妇具体情况选择合适的方式，如刮宫术等。
六、特殊人群注意事项
1.有稽留流产病史者：再次怀孕前需进行全面检查，包括染色体检查、内分泌检查、免疫相关检查等，以排查病因并针对性预防；孕期要严格避免接触有害因素，定期产检，密切监测胚胎发育情况。
2.高龄孕妇：年龄越大稽留流产风险越高，孕期应加强产检频率，密切关注胚胎发育指标，一旦发现异常及时处理；孕前需优化身体状况，控制基础疾病。
3.有基础病史者：如患有内分泌疾病（甲状腺功能减退等）、子宫畸形等，需积极治疗基础疾病，将身体调整至适宜怀孕的状态后再备孕，怀孕后加强孕期管理，保障胚胎正常发育。
