腰椎骨折治疗分保守和手术。保守适用于稳定性且无神经损伤、椎体压缩小于1/3的患者，包括卧床休息（防并发症）、牵引（调重量）、药物（儿童慎用非甾体类）；手术用于不稳定性、伴神经损伤等情况，有切开复位内固定术（考虑不同年龄特点）和经皮椎体成形术或后凸成形术（老年骨质疏松适用，儿童一般不用）。
一、保守治疗
1.适用情况：对于稳定性腰椎骨折且无神经损伤症状的患者，可考虑保守治疗。例如，椎体压缩程度较轻（通常压缩小于1/3）的单纯性腰椎骨折。
2.具体措施
卧床休息：患者需要严格卧硬板床，一般需要卧床6-8周，在此期间尽量避免起床活动。卧床时要注意保持脊柱的平直，可在腰部下方垫薄枕以维持腰椎的生理曲度。年龄较大的患者长期卧床可能会出现肺部感染、压疮等并发症，需加强护理，如定时翻身、拍背促进痰液排出，保持皮肤清洁干燥等；儿童患者卧床时要注意避免脊柱部位受到额外的压迫，家长需协助做好护理。
牵引治疗：可采用骨盆牵引等方法，通过牵引力量拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫，同时缓解疼痛。牵引重量一般根据患者的体重等情况进行调整，成人牵引重量通常从5-10kg开始，逐渐增加，但一般不超过体重的1/7-1/5。对于儿童患者，牵引重量需严格按照儿童的体重和病情进行精确计算，避免牵引重量过大造成损伤。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体类抗炎药（除非有严格的适应证且在医生指导下谨慎使用）。同时，可使用促进骨折愈合的药物，如骨肽等。
二、手术治疗
1.适用情况
不稳定性腰椎骨折：如椎体压缩超过1/3、伴有神经损伤症状、脊柱骨折脱位等情况。例如，腰椎爆裂骨折导致椎管狭窄，压迫神经的患者。
伴有神经损伤的腰椎骨折：骨折块突入椎管内压迫脊髓或神经根，导致下肢麻木、无力、大小便失禁等神经症状的患者。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，将骨折复位后使用椎弓根螺钉、钢板等内固定材料固定脊柱，恢复脊柱的稳定性。对于不同年龄的患者，内固定材料的选择和手术操作需考虑其生长发育特点（儿童患者）或骨质疏松情况（老年患者）。儿童患者由于处于生长发育阶段，内固定物的选择要考虑到日后的生长可能需要再次手术取出，手术操作要更加精细，避免影响脊柱的正常生长。老年患者常伴有骨质疏松，手术中需要注意骨质量，可能需要选择合适的内固定方式以增强固定的稳定性。
经皮椎体成形术或后凸成形术：适用于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折。通过穿刺向椎体内置入骨水泥，增强椎体的强度和稳定性，缓解疼痛。老年患者骨质疏松是常见情况，该手术创伤小，恢复相对较快，但需要注意手术中骨水泥的注入量和位置，避免骨水泥渗漏等并发症。儿童患者一般不采用该手术方式。
