葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病分完全性与部分性，病因涉及营养、妊娠年龄、既往葡萄胎史，临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大等，诊断靠超声及组织学检查，治疗有清宫术、预防性化疗、子宫切除术，随访需监测血HCG及避孕，特殊人群要重视异常表现并遵医嘱监测随访。
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。
病因
营养因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪，可能增加葡萄胎发生风险。
妊娠年龄：大于35岁和小于20岁的女性葡萄胎发病率高于其他年龄段。
既往葡萄胎史：有过葡萄胎妊娠史的女性，再次发生葡萄胎的风险显著升高。
临床表现
停经后阴道流血：多在停经8-12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。
子宫异常增大、变软：多数患者子宫大于停经月份，质地变软。
妊娠呕吐：出现时间早且症状严重，部分患者可发生妊娠剧吐。
卵巢黄素化囊肿：部分患者可出现双侧或单侧卵巢黄素化囊肿，大小不等。
甲状腺功能亢进征象：少数患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿等。
诊断方法
超声检查：完全性葡萄胎超声表现为宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”；部分性葡萄胎可见胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形。
组织学检查：刮宫后组织学检查是确诊葡萄胎的金标准，完全性葡萄胎镜下见绒毛间质水肿、间质血管消失或稀少，滋养细胞增生；部分性葡萄胎镜下见绒毛大小不等，有胚胎或胎儿组织成分，滋养细胞增生程度较轻。
治疗方式
清宫术：一般选用吸刮术，清宫时需注意预防出血过多、子宫穿孔、感染等并发症。
预防性化疗：对于有高危因素的完全性葡萄胎患者（如年龄≥40岁、HCG值异常升高、子宫明显大于停经月份等），需考虑预防性化疗。
子宫切除术：年龄较大、无生育要求、有高危因素的完全性葡萄胎患者可行子宫切除术。
随访要点
血HCG监测：定期监测血HCG水平，直至连续3次正常，之后每月1次共6个月，然后每2个月1次共6个月，自第一次正常后共计1年。
避孕指导：一般建议避孕1-2年，宜选用避孕套或口服避孕药，不用宫内节育器，避免混淆子宫出血原因。
特殊人群注意事项
育龄女性：需重视停经后阴道流血、子宫异常增大等异常表现，出现相关症状应及时就医检查。
有高危因素患者：如年龄大、HCG值异常升高、子宫明显大于停经月份等，需更密切监测血HCG及超声，严格遵循医生制定的治疗及随访方案。
年轻有生育要求患者：治疗后需严格遵医嘱避孕及定期随访，保障后续生育健康，随访期间若有异常需及时处理。
