肺部肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤中错构瘤多呈圆形或类圆形结节，边界清，有脂肪及爆米花样钙化；硬化性肺细胞瘤为边界清结节或肿块，密度均匀，偶有空洞和磨玻璃影。恶性肿瘤中中央型肺癌有支气管改变、肺门肿块及阻塞性肺炎或肺不张；周围型肺癌有结节或肿块形态不规则、有短细毛刺、分叶、密度不均、有胸膜凹陷征和血管集束征；弥漫型肺癌为两肺弥漫结节或肿块影，伴淋巴结肿大，不同人群肺部肿瘤CT表现有差异，儿童肺母细胞瘤也有其特点需综合诊断。
一、肺部良性肿瘤的CT影像表现
错构瘤：较为常见，多呈圆形或类圆形结节，边界清晰，内部常可见脂肪密度影，这是其特征性表现之一，约10%-20%的错构瘤含有脂肪成分，CT值可低于-90HU，另外还可能有钙化，呈爆米花样钙化。
硬化性肺细胞瘤：通常表现为边界清楚的结节或肿块，直径一般在2-3cm，密度均匀，偶见空洞形成，部分病灶可见磨玻璃样密度影。
二、肺部恶性肿瘤的CT影像表现
中央型肺癌
支气管改变：肿瘤向管腔内生长可引起支气管狭窄、阻塞，早期可表现为支气管壁增厚、管腔轻度狭窄，随着病情进展，可出现支气管截断，呈“鼠尾状”或“杯口状”改变。
肺门肿块：肿瘤同时向管腔内外生长时，可形成肺门区的肿块，肿块形态不规则，与周围肺组织分界不清，常伴有阻塞性肺炎或肺不张，阻塞性肺炎表现为肿块远端肺组织出现片状模糊影，范围与阻塞的支气管分布一致；肺不张则表现为肺叶或肺段的体积缩小，密度增高，邻近结构向不张区移位。
周围型肺癌
结节或肿块形态：多呈球形或类球形，边缘常不规整，有短细毛刺，这是因为肿瘤细胞向周围组织浸润生长以及结缔组织反应所致；部分肿块可呈分叶状，分叶征是由于肿瘤各部位生长速度不均衡造成的。
密度：肿瘤内部密度不均匀，可出现坏死形成的低密度区，若肿瘤内有钙化，多为细小、分散的钙化点。
胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间可形成线状或幕状阴影，牵拉胸膜使胸膜凹陷，这是由于肿瘤组织纤维收缩引起的。
血管集束征：肿瘤周围的血管向肿块方向聚集，是因为肿瘤生长过程中刺激血管增生并向其靠近。
弥漫型肺癌：表现为两肺弥漫性分布的结节或肿块影，结节大小不一，可伴有肺门、纵隔淋巴结肿大，病变进展迅速，可在短时间内累及双肺大部分组织。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群肺部肿瘤的CT表现可能有一定差异。例如，长期吸烟的人群发生肺癌的风险较高，其CT影像上肺癌的表现可能更符合肺癌的一般特征；对于有肺部基础疾病的患者，肺部肿瘤的CT表现可能会受到基础疾病的影响，需要仔细鉴别。在儿童肺部肿瘤中，常见的是肺母细胞瘤等，其CT表现与成人有所不同，儿童肺母细胞瘤多表现为肺内较大的肿块，边界可能相对较清，但也有其自身的影像学特点，需要结合临床及其他检查进行综合诊断。
