诊断急性胃肠炎需通过病史采集了解发病诱因、症状表现，体格检查测生命体征、行腹部检查，实验室检查包括血常规、粪便常规等，还需与细菌性痢疾、霍乱、急性阑尾炎等鉴别，综合各方面准确判断病情以合理治疗，不同年龄等因素会影响诊断。
一、病史采集
1.发病诱因：了解患者是否有不洁饮食史，如食用变质食物、饮用不洁水源等，不同年龄人群饮食特点不同，儿童可能因食用街边不洁小吃等导致，成年人可能因聚餐时食物污染等情况；还要询问是否有腹部受凉等情况。
2.症状表现：询问腹泻的次数、大便的性状，是稀水样便、黏液脓血便等；有无呕吐，呕吐的频率、呕吐物的内容物；有无腹痛，腹痛的部位、性质（如绞痛、胀痛等）；有无发热，发热的程度等。不同年龄患者表述症状的能力不同，儿童可能无法准确描述腹痛等情况，需要家长仔细观察。
二、体格检查
1.生命体征：测量体温，了解有无发热及发热程度；测量血压，对于严重腹泻、呕吐导致脱水的患者，可能出现血压降低等情况；检查心率、呼吸频率等，评估患者的一般状况。
2.腹部检查：触诊腹部，了解有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，判断是否存在腹膜炎等情况；听诊肠鸣音，肠鸣音可能亢进或减弱等，不同病因引起的急性胃肠炎肠鸣音表现可能不同。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例等指标可帮助判断是否存在感染。如果白细胞及中性粒细胞升高，多提示细菌感染引起的急性胃肠炎；若正常或降低，可能为病毒感染等情况。不同年龄人群血常规正常参考值有差异，儿童的白细胞计数等与成人不同。
2.粪便常规：观察粪便中有无白细胞、红细胞、脓细胞等。有白细胞等提示肠道有炎症，可能为细菌感染；如有红细胞可能提示有肠道黏膜损伤等情况。
3.粪便病原体检测：如怀疑是细菌感染，可进行粪便细菌培养等检查，明确具体的致病菌，以便针对性治疗。
4.血生化检查：对于严重腹泻、呕吐的患者，进行血生化检查了解电解质情况，如钾、钠、氯等有无紊乱，有无酸碱平衡失调等。老年人及儿童由于生理特点，更易出现电解质紊乱等情况。
四、鉴别诊断
1.细菌性痢疾：除有腹泻、腹痛等症状外，粪便多为黏液脓血便，里急后重明显，粪便培养可分离出痢疾杆菌，与急性胃肠炎可通过粪便检查等进行鉴别。
2.霍乱：有剧烈腹泻、呕吐，呕吐物为米泔水样，腹泻次数多，可导致严重脱水、电解质紊乱等，粪便培养可分离出霍乱弧菌，与急性胃肠炎有明显区别。
3.急性阑尾炎：部分患者初期可能有类似急性胃肠炎的腹痛表现，但随着病情发展，腹痛逐渐转移至右下腹，并有固定压痛等典型表现，可通过腹部体征及相关检查进行鉴别。
通过以上病史采集、体格检查及实验室检查等综合手段来诊断急性胃肠炎，同时要充分考虑不同年龄、性别等因素对诊断的影响，准确判断病情以进行合理治疗。
