椎动脉型颈椎病主要表现有眩晕（头部活动可诱发或加重，脑供血不足致，不同年龄影响不同）、头痛（枕部等，血管舒缩紊乱致，不同性别特殊时期有差异）、视觉障碍（视力等下降，神经功能受影响，不同年龄严重程度不同）、猝倒（头部突然转动屈伸致脑供血中断猝倒，特定人群风险高）及其他症状（恶心呕吐、耳鸣听力减退、发音不清等，与自主神经等受影响有关，特定生活方式人群易患）。
一、椎动脉型颈椎病的主要表现
（一）眩晕
是椎动脉型颈椎病最常见的症状，多为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。患者头部活动时可诱发或加重眩晕，例如转头、仰头或低头等动作。其机制主要是椎动脉受到刺激或压迫后，导致脑供血不足，尤其在椎动脉受颈椎病变影响而发生扭曲、狭窄时，头部位置改变会进一步影响椎动脉的血流，从而引发眩晕。不同年龄的患者均可能出现眩晕症状，但老年人由于血管弹性下降等因素，可能更易受到影响，且眩晕发作时可能因平衡失调而增加跌倒风险。
（二）头痛
疼痛部位多为枕部、顶枕部，也可放射至颞部。疼痛性质多为跳痛、胀痛或刺痛。头痛的发生与椎动脉供血不足导致枕部、顶枕部等区域的血管舒缩功能紊乱有关。不同性别患者头痛表现无明显特异性差异，但女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化可能会对疼痛敏感度产生一定影响，从而可能使头痛症状相对更明显或更易被察觉。
（三）视觉障碍
主要表现为视力下降、视野缺损、复视等。这是因为椎动脉供血不足影响了与眼部相关的神经功能。例如，当椎动脉供血异常时，可能波及支配眼部的神经纤维，导致眼部出现上述视觉方面的异常表现。不同年龄患者视觉障碍的严重程度可能不同，儿童患者若发生椎动脉型颈椎病导致的视觉障碍，可能会影响其学习和生活中的视觉感知，而老年患者可能本身存在一定程度的视力退化，会使视觉障碍的表现更易被忽视或与其他眼部疾病混淆。
（四）猝倒
这是椎动脉型颈椎病较为严重的表现之一。患者在行走或站立时，因头部突然转动或屈伸，导致椎动脉受到刺激，引起脑供血突然中断，从而突发猝倒。但患者倒地后多能迅速清醒，这是因为倒地时的姿势改变可能使椎动脉的受压情况有所缓解，脑供血恢复。这种情况在有一定生活活动量的人群中更易发生，尤其是从事需要频繁转头等动作工作的人群，年龄较大者由于颈椎稳定性相对较差等因素，发生猝倒的风险可能更高。
（五）其他症状
还可能出现恶心、呕吐、耳鸣、听力减退、发音不清等症状。恶心、呕吐是由于椎动脉供血不足影响了自主神经功能，导致胃肠道反应；耳鸣、听力减退等是因为椎动脉供血不足波及了内耳等相关结构的血液供应；发音不清则可能与支配咽喉部的神经受到影响有关。不同生活方式的人群，如长期伏案工作者、长期低头使用电子设备者等，由于颈椎长期处于不良姿势，更易患椎动脉型颈椎病，从而出现上述相关症状。
