骨折20天的恢复程度因个体差异有不同表现，局部肿胀疼痛渐消但仍存，骨折断端有纤维连接形成，患肢活动受限，X线可见模糊骨痂，儿童恢复相对快，老年慢，此阶段需固定良好并在医生指导下适度康复训练，儿童注意训练强度，老年循序渐进防再伤且加强营养。
一般来说，骨折后20天，局部的肿胀会有明显消退，但可能仍存在一定程度的肿胀，尤其是活动较多或者患肢下垂时。疼痛方面也会较急性期有所减轻，但在活动骨折部位或受到外力刺激时仍可能有疼痛感觉。这是因为骨折后局部的炎症反应在逐渐消退过程中，虽然血肿开始机化，但组织修复还处于早期阶段。对于儿童患者，由于其代谢活跃，肿胀消退可能相对成人更快一些；而老年患者，因为机体修复能力相对较弱，肿胀消退可能会慢些，疼痛缓解也相对缓慢。
骨折断端的初步修复
骨折断端之间开始有纤维连接形成。在组织学上，骨折后2-3周左右血肿开始由肉芽组织取代，进而形成纤维性骨痂连接骨折端。不过此时的纤维连接强度还比较低，不能承受较大的外力。对于不同年龄的患者，儿童的骨折断端修复相对成人更快，因为儿童的成骨细胞活性高，骨形成能力强。例如，儿童发生前臂骨折后20天，纤维连接的形成可能比成人更趋于完善，但依然需要避免过度活动。
患肢的活动受限情况
骨折后20天，患肢由于疼痛和骨折断端的不稳定，活动仍然会受到明显限制。不过部分患者在经过适当的固定和康复训练（在医生指导下）后，可能可以进行一些轻微的、不引起明显疼痛的关节活动。比如上肢骨折患者，可能可以在固定良好的情况下进行手指的屈伸活动，但肩关节、肘关节等大关节的活动度仍然非常有限。对于老年骨折患者，由于本身可能存在关节活动度较差等基础情况，加上骨折后的恢复，活动受限可能更为明显，需要更谨慎地进行康复活动，避免加重损伤。
影像学表现
在X线片上，可以看到骨折断端有模糊的骨痂形成迹象。这是骨折修复过程中的早期表现。不同年龄患者的骨痂形成速度有差异，儿童患者骨痂形成可能相对成人更早更明显。例如，儿童长骨骨折20天，X线可能显示骨折线周围有少量的骨痂开始形成，而成人骨折20天可能骨痂形成相对不那么明显，但也能看到纤维性骨痂在骨折断端的迹象。
康复建议及注意事项
在骨折20天这个阶段，无论是儿童还是成人、老年患者，都需要继续保持骨折部位的固定良好，避免骨折断端移位。同时，在医生的指导下开始进行适度的康复训练，以促进血液循环和防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。儿童患者康复训练时要注意强度，因为儿童骨骼柔韧性好，但力量相对弱，要避免过度用力训练；老年患者康复训练要循序渐进，防止因活动不当导致再次损伤，同时要注意加强营养，尤其是补充钙、维生素D等有助于骨折修复的营养物质，因为老年患者可能存在骨质疏松等问题，良好的营养支持有助于骨折恢复。
