糖尿病急性并发症是糖尿病严重且危及生命的并发症，包括糖尿病酮症酸中毒（胰岛素严重缺乏致酮体升高形成，1型多因感染等诱因，2型在严重应激下发生，表现为三多一少加重、胃肠及精神症状、呼吸深快有烂苹果味等）、高渗高血糖综合征（老年2型多见，机体失水严重，高血糖高渗为特征，因多种诱因致，初期多饮多食多尿加重，后有严重脱水及突出神经系统症状）、糖尿病乳酸酸中毒（双胍类药物服用者等在缺氧等情况下易诱发，血乳酸升高pH降低，有深大呼吸等症状且血乳酸水平高为依据），特殊人群如儿童、老年、妊娠期糖尿病患者发生急性并发症各有特点需特殊关注。
糖尿病酮症酸中毒
发生机制：当糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成速度超过机体的利用速度时，血酮体升高，形成酮症，进一步发展则导致酮症酸中毒。常见于1型糖尿病患者，在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等诱因下易发生；2型糖尿病患者在某些严重应激状态下也可发生。
临床表现：早期表现为三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状加重；随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁等精神症状；病情进一步发展，患者呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮的气味）；严重时出现脱水、休克、昏迷等。
高渗高血糖综合征
发生机制：多见于老年2型糖尿病患者，机体失水严重，高血糖、高血浆渗透压是其主要特征。常因感染、急性胃肠炎、不合理限制水分摄入、应用某些药物（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等）、透析治疗、静脉高营养等诱因导致。
临床表现：起病缓慢，初期表现为多饮、多食、多尿症状逐渐加重；随着病情进展，出现严重脱水表现，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等；神经系统症状较为突出，可表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、抽搐、昏迷等，但无明显酮症酸中毒的呼吸深快和烂苹果味。
糖尿病乳酸酸中毒
发生机制：体内乳酸生成过多或清除减少，导致血乳酸浓度升高（通常超过5mmol/L）和pH降低（小于7.35）。常见于服用双胍类药物（如二甲双胍）的糖尿病患者，在缺氧状态下（如休克、心力衰竭、严重感染等）、大量饮酒、服用山梨醇等情况下易诱发。
临床表现：患者有深大呼吸、恶心、呕吐、腹痛等症状，可伴有意识障碍、低血压等，血乳酸水平明显升高是重要的诊断依据。
对于特殊人群，如儿童糖尿病患者发生急性并发症时，由于儿童的生理特点，病情变化可能更为迅速，需要密切监测血糖、电解质等指标，及时发现并处理。老年糖尿病患者发生急性并发症时，因机体代偿能力较差，病情往往较为严重，在治疗过程中需要更加谨慎地调整治疗方案，注意避免发生低血糖等情况。妊娠期糖尿病患者出现急性并发症时，不仅要考虑母亲的健康，还要关注胎儿的情况，及时采取合理的治疗措施以保障母婴安全。
