膝盖骨刺的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括观察等待（无症状骨刺定期观察并保护膝关节）、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗、按摩，不同人群有不同注意事项）和药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂，不同人群使用有禁忌）；手术治疗适用于严重疼痛、活动受限经非手术治疗无效的情况，手术方式有关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术，不同手术有相应适应证和风险）。
一、非手术治疗
1.观察等待
对于没有症状的膝盖骨刺，通常不需要特殊治疗，只需定期观察，注意日常的膝关节保护，避免过度劳累、长时间蹲跪等加重膝关节负担的动作。因为部分人即使有骨刺，但并没有引起临床症状，所以先观察是合理的处理方式。
2.物理治疗
热敷：可以促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于不同年龄、性别的人群都适用，但糖尿病患者由于对温度感知不敏感，热敷时要特别注意温度控制，防止烫伤。
冷敷：在急性疼痛期可以进行冷敷，每次15-20分钟，有助于减轻炎症和肿胀。同样要注意温度和时间，避免冻伤。
超声波治疗：利用超声波的物理特性，促进膝关节局部组织的修复，减轻疼痛。不同年龄和身体状况的人群均可进行，但如果有严重心肺疾病、恶性肿瘤等情况需谨慎。
按摩：专业人员进行适当的膝关节按摩可以放松肌肉，改善关节活动度。但对于有膝关节感染、恶性肿瘤等情况的人群不适合按摩。老年人骨质较为疏松，按摩时力度要适中，避免造成骨折等损伤。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但有消化道溃疡、出血病史的人群使用时需特别谨慎，因为这类药物可能会加重消化道损伤风险。老年人使用时要注意药物相互作用，可能需要监测肾功能等。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有助于维护关节软骨的健康，对膝关节软骨有一定的保护作用，一般安全性较好，但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群需要咨询医生后再使用。
二、手术治疗
1.适应证
当膝盖骨刺引起严重的疼痛、关节活动受限，经长期非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如骨刺导致膝关节严重畸形、持续的剧烈疼痛影响日常生活和工作等情况。
2.手术方式
关节镜手术：通过关节镜观察膝关节内部情况，去除增生的骨刺，修整损伤的软骨等。这种手术创伤小，恢复相对较快。但对于一些复杂的膝关节病变，可能需要结合其他手术方式。
截骨术：通过改变膝关节的力线，减轻骨刺周围的压力，适用于有膝关节力线不良的患者。不同年龄的患者都可能适用，但青少年骨骼还在发育，一般不采用这种手术方式。
人工膝关节置换术：对于严重的膝关节病变，如骨刺合并严重的骨关节炎等，人工膝关节置换术是最后的治疗手段。但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，老年人身体状况较差时需要谨慎评估手术风险。
