鼻窦癌是发生在鼻窦部位的恶性肿瘤,各年龄段均可发病,40-60岁多见,男性发病率相对高,与长期吸烟、职业暴露、慢性鼻窦炎病史、头颈部放疗病史等有关;局部有鼻塞、鼻出血或涕中带血、面部疼痛或麻木、眼部及口腔症状,晚期有全身恶病质表现;通过CT、MRI等影像学检查及病理检查诊断,CT可显示病变等,MRI分辨力高,病理检查是确诊金标准。
鼻窦癌的发病情况
年龄与性别因素:各年龄段均可发病,但多见于40-60岁人群,男性发病率相对高于女性,可能与男性的生活方式等因素有关,比如男性接触某些致癌物质的概率可能相对较高等。
生活方式影响:长期吸烟的人群患鼻窦癌的风险可能增加,因为烟草中的有害物质会对鼻腔鼻窦黏膜产生刺激,长期慢性刺激可能引发细胞的恶变;长期接触工业粉尘、化学毒物等职业暴露人群,患鼻窦癌的几率也会升高,这些有害物质会损伤鼻腔鼻窦的正常细胞,干扰细胞的正常代谢和基因表达等过程,增加癌变的可能性。
病史相关:有慢性鼻窦炎病史的患者,鼻窦黏膜长期处于炎症刺激状态,炎症反复刺激可能导致黏膜上皮细胞异常增生,进而增加恶变的风险;此外,有头颈部放疗病史的患者,在放疗后的数年甚至数十年,也可能发生鼻窦癌,因为放疗会对局部组织细胞造成损伤,引起细胞的基因突变等改变。
鼻窦癌的临床表现
局部症状:
鼻塞:多为单侧进行性鼻塞,随着肿瘤的增大,鼻塞症状会逐渐加重,这是因为肿瘤占据了鼻窦腔,阻碍了鼻腔的通气通道。
鼻出血或涕中带血:肿瘤组织血供丰富且质地较脆,容易出血,患者可出现擤鼻涕时涕中带血,或者回吸鼻涕时痰中带血,严重时可出现较多量的鼻出血。
面部疼痛或麻木:肿瘤侵犯周围组织时,可引起面部疼痛、麻木等感觉异常,比如上颌窦癌常可引起面颊部疼痛、麻木等。
眼部症状:筛窦癌等可能侵犯眼眶,导致眼球突出、复视、视力下降等,因为筛窦与眼眶相邻,肿瘤向眼眶内生长会压迫眼球及周围组织。
口腔症状:上颌窦癌侵犯牙槽骨等时,可出现牙痛、牙齿松动、牙龈肿胀等口腔相关症状。
全身症状:晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身恶病质表现,这是因为肿瘤消耗人体大量营养物质,并且肿瘤生长过程中会影响机体的正常代谢功能等。
鼻窦癌的诊断方法
影像学检查:
CT检查:可以清晰显示鼻窦内的病变情况,包括肿瘤的大小、部位、与周围组织的关系等,能够发现鼻窦内的软组织肿块、骨质破坏等情况,对鼻窦癌的初步诊断和分期有重要价值。
MRI检查:对于软组织的分辨力比CT更高,能够更清楚地显示肿瘤与周围血管、神经等重要结构的关系,有助于制定治疗方案。
病理检查:是确诊鼻窦癌的金标准,通过鼻内镜下取病变组织活检,或者通过上颌窦穿刺等方法获取组织标本,进行病理组织学检查,明确肿瘤的病理类型等,不同病理类型的鼻窦癌治疗方案和预后有所不同。