髌骨骨折治疗分保守与手术，保守适用于无移位或轻度移位者，用石膏等固定并锻炼；手术包括切开复位内固定（适用于有移位骨折，用钢丝环扎等方法）、部分切除术（髌骨严重粉碎难固定且影响功能时）、全切除术（极少用），特殊人群如儿童、老年、糖尿病患者有相应注意事项。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无移位或轻度移位的髌骨骨折，可采用保守治疗。如儿童的一些无明显移位的髌骨骨折，因其自身修复能力较强，且儿童活动相对成人更具不确定性，保守治疗在一定程度上可减少手术带来的创伤及风险。对于一些身体状况较差、不能耐受手术的老年患者，若骨折移位不明显，也可考虑保守治疗。
2.具体措施：通常采用长腿石膏托或下肢支具将膝关节固定在伸直位，一般固定6-8周，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。在固定期间要进行股四头肌等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。
二、手术治疗
1.切开复位内固定术
适用情况：对于有移位的髌骨骨折，多采用手术治疗。如骨折移位明显，影响膝关节的正常功能，此时手术切开复位内固定能更好地恢复髌骨的解剖结构，促进骨折愈合，恢复膝关节功能。青壮年患者发生髌骨骨折且移位明显时，一般首选手术治疗。
手术方式：常用的内固定方法有钢丝环扎术、张力带钢丝内固定术等。钢丝环扎术适用于横形骨折等情况，通过钢丝环绕髌骨周围来固定骨折端；张力带钢丝内固定术是利用张力带原理，将钢丝或克氏针等固定材料放置在髌骨的前方和后方，利用股四头肌收缩时的张力来维持骨折端的稳定。
2.髌骨部分切除术
适用情况：当髌骨骨折严重粉碎，无法进行有效的内固定，且保留髌骨后会严重影响膝关节功能时，可考虑髌骨部分切除术。例如，老年患者髌骨严重粉碎性骨折，内固定困难，切除部分髌骨后可保留膝关节的部分功能，但会导致髌骨的负重面积减小，长期可能会引起膝关节创伤性关节炎等并发症，所以在选择时需要谨慎评估。
3.髌骨全切除术
适用情况：非常少见，一般是在髌骨严重损伤，无法保留，且进行部分切除后仍无法改善膝关节功能时才考虑。如髌骨严重粉碎性骨折合并严重的周围软组织损伤，无法进行任何形式的修复以保留髌骨时，才会考虑全切除术，但全切除术后膝关节功能会受到较大影响，患者需要较长时间来适应膝关节功能的改变。
特殊人群方面，儿童患者髌骨骨折保守治疗时要密切观察石膏或支具的松紧度，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，过紧的固定可能会影响血液循环，过松则起不到固定作用；老年患者手术治疗后要注意预防深静脉血栓形成，因为老年患者血液循环相对较慢，术后活动减少，可适当进行下肢的被动活动等；对于有基础疾病如糖尿病的患者，无论是保守还是手术治疗，都要控制好血糖，因为高血糖会影响骨折的愈合和伤口的愈合，糖尿病患者伤口感染的风险相对较高，所以要严格控制血糖水平，保持伤口清洁等。
