胫腓骨骨折术后不愈合受感染因素、血液供应因素、骨折固定因素影响，感染因素中年龄、病史、生活方式分别起作用，血液供应因素中年龄、病史、生活方式分别有影响，骨折固定因素中年龄、病史、生活方式分别产生作用。
病史因素：若患者本身有糖尿病病史，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会增加术后感染的概率，进而影响骨折愈合。糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞的趋化、吞噬功能受到影响，机体抗感染能力下降，骨折部位难以形成良好的修复环境，导致胫腓骨骨折术后不愈合的风险增加。
生活方式：长期吸烟的患者，烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，影响骨折部位的血液供应，同时还会抑制成骨细胞的活性，降低机体的免疫功能，增加术后感染的可能性，从而导致胫腓骨骨折术后不愈合。有研究发现，吸烟患者胫腓骨骨折术后骨折不愈合的发生率明显高于非吸烟患者。
血液供应因素
年龄因素：儿童处于生长发育阶段，胫腓骨的血液供应相对较为丰富，但如果骨折损伤严重，仍可能影响血液供应。例如儿童严重的胫腓骨骨折，可能会破坏局部的滋养血管，影响骨折端的血运；老年人随着年龄增长，血管出现退行性变，本身血液供应就相对不足，若骨折时进一步损伤血管，更容易导致骨折端血液供应不良，引发骨折不愈合。
病史因素：患有血管性疾病的患者，如动脉硬化患者，血管管腔狭窄、弹性降低，会影响骨折部位的血液供应。动脉硬化会使下肢血管的血流减少，骨折端得不到充足的血液供应，骨组织的修复难以正常进行，增加了胫腓骨骨折术后不愈合的风险。
生活方式：长期大量饮酒的患者，酒精会影响血管内皮细胞功能，导致血管痉挛、血液黏稠度增加，进而影响骨折部位的血液供应。大量饮酒还可能影响骨代谢，干扰成骨细胞和破骨细胞的平衡，不利于骨折愈合，增加骨折不愈合的发生几率。
骨折固定因素
年龄因素：儿童的骨骼具有较强的可塑性，但如果骨折固定不稳定，儿童活泼好动的特点可能会导致骨折端不断活动，影响骨折愈合。例如儿童胫腓骨骨折术后固定装置不合适，在儿童活动过程中，骨折端受到剪切力等作用，破坏骨折端的稳定修复环境；老年人骨骼强度下降，若骨折固定不牢固，即使轻微活动也可能导致骨折端移位，影响骨折愈合。
病史因素：患有骨质疏松的患者，骨骼强度降低，骨折固定后更容易出现固定失效的情况。骨质疏松患者的骨密度降低，骨的力学强度减弱，在骨折固定后，难以承受正常的生理应力，导致骨折端不稳定，影响骨折愈合，增加胫腓骨骨折术后不愈合的风险。
生活方式：长期缺乏运动的患者，骨折固定后过早或不恰当的活动会影响骨折愈合。缺乏运动的患者肌肉力量较弱，骨折固定后周围肌肉对骨折端的保护和促进愈合的作用减弱，而且不当活动会破坏骨折端的稳定，不利于骨折愈合。比如胫腓骨骨折术后患者长期卧床，过早下地活动可能导致骨折固定装置松动，影响骨折愈合。
