亚临床甲状腺功能减退是血清TSH升高、FT4正常的甲状腺功能异常状态，发病与年龄、生活方式、病史等相关，多数无明显症状，特殊人群有不同表现，诊断靠TSH和FT4指标，治疗根据一般人群和特殊人群情况有不同原则，如多数无症状且TSH升高不明显可随访，TSH明显升高或特殊人群需相应治疗。
发病机制相关因素
年龄方面：随着年龄增长，尤其是老年人，甲状腺功能会有一定变化，亚临床甲状腺功能减退在老年人中相对更常见。老年人甲状腺相关的生理调节功能减退，甲状腺自身免疫等因素更容易导致TSH升高而FT4正常的情况。
生活方式方面：长期摄入碘异常，如碘摄入不足或过多，可能影响甲状腺激素的合成，增加亚临床甲状腺功能减退的发生风险。缺乏运动、长期处于精神压力过大状态等也可能对甲状腺功能产生一定影响，但具体机制还与个体的甲状腺自身状况相关。
病史方面：有自身免疫性疾病病史，如自身免疫性甲状腺炎等病史的人群，发生亚临床甲状腺功能减退的概率较高。既往有甲状腺手术史、放射性碘治疗史等，会影响甲状腺的正常结构和功能，也容易出现亚临床甲状腺功能减退。
临床表现相关情况
多数无明显症状：很多患者可能没有典型的临床症状，仅通过体检发现甲状腺功能异常。但部分患者可能会有一些非特异性表现，如乏力、畏寒、记忆力减退等，不过这些表现缺乏特异性，容易被忽视。
特殊人群表现差异：对于孕妇这一特殊人群，亚临床甲状腺功能减退可能影响胎儿的神经系统发育。孕妇如果患有亚临床甲状腺功能减退，胎儿在脑发育的关键时期可能会因为母体甲状腺激素供应相对不足，导致智力发育障碍等不良后果。对于儿童，亚临床甲状腺功能减退可能影响其生长发育速度，导致身高增长缓慢等情况。
诊断相关指标及意义
血清促甲状腺激素（TSH）：是诊断亚临床甲状腺功能减退的关键指标，其水平升高，一般超过正常参考值范围。如果TSH轻度升高，而FT4正常，即可考虑亚临床甲状腺功能减退。
血清甲状腺激素（FT4）：FT4水平正常，这是与临床甲状腺功能减退相区别的重要点，临床甲状腺功能减退时FT4会降低。
治疗相关原则
一般人群：对于大多数亚临床甲状腺功能减退患者，如果没有明显症状且TSH升高不明显（如TSH＜10mIU/L），可以定期随访观察甲状腺功能变化。如果TSH明显升高（如TSH≥10mIU/L）或伴有高脂血症、心血管疾病风险增加等情况，可能需要考虑给予左甲状腺素钠治疗。
特殊人群：孕妇患有亚临床甲状腺功能减退时，一般建议积极治疗，需要将TSH控制在特定目标范围内，通常要求TSH控制在2.5mIU/L以下，以保障胎儿的正常发育。儿童患有亚临床甲状腺功能减退时，也需要根据具体情况评估是否需要治疗，因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要，治疗不及时可能影响其正常生长和智力发育。
