反流性胃炎症状表现多样，典型症状有烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，进食后1小时左右出现，卧位等可加重，不同人群表现有差异）、反酸（胃内容物反流达口咽部有酸味或苦味，生活方式不规律等易致）；消化道相关症状有上腹部疼痛（性质多样、无明显规律，有幽门螺杆菌感染史等人群表现不同）、恶心呕吐（呕吐物含胃内容物、胆汁，儿童要防脱水，老人防误吸）、腹胀（上腹部饱胀，进食后加重，肥胖、有基础疾病人群易出现）；其他症状有吞咽困难（吞咽梗阻感，长期吸烟饮酒等人群需警惕合并其他食管病变）、口腔异味（反流物含胆汁致口腔异味，长期存在要排查消化道疾病）。
典型症状：
烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是因为反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致，年龄较大的人群可能因食管黏膜感觉神经功能减退，烧心症状表现不典型；而儿童患者可能无法准确描述烧心感受，但可能会出现哭闹、拒食等表现。
反酸：胃内容物经食管反流达口咽部，口腔中有酸味或苦味。这是由于胃内酸性物质反流引起，对于生活方式不规律，经常熬夜、饮食无规律的人群，更容易出现胃酸分泌紊乱，从而增加反酸的发生风险；女性在妊娠期，由于激素水平变化等因素，也可能出现反酸症状。
消化道相关症状：
上腹部疼痛：疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛无明显规律性，可能与进食有关，进食后可能加重或缓解。对于有幽门螺杆菌感染病史的人群，反流性胃炎的发生风险较高，且上腹部疼痛可能更为明显；老年患者由于胃肠功能减退，对疼痛的感知和反应可能不如年轻人敏感，疼痛表现可能不典型。
恶心、呕吐：呕吐物多为胃内容物，有时可含有胆汁。频繁的恶心、呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱等情况。儿童患者如果发生反流性胃炎出现恶心、呕吐，需要特别注意补液，避免因呕吐导致脱水，影响生长发育；老年人则要警惕因频繁呕吐引起误吸等严重并发症。
腹胀：患者自觉上腹部饱胀不适，进食后腹胀症状可能加重。这与胃排空延迟、胃肠动力紊乱有关，肥胖人群由于腹部压力较高，更容易出现腹胀症状；患有糖尿病等基础疾病的人群，可能因自主神经病变导致胃肠动力不足，进而出现腹胀。
其他症状：
吞咽困难：吞咽时有梗阻感，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致。部分患者可能会误以为是咽部疾病等，而延误就诊。对于有长期吸烟、饮酒史的人群，吞咽困难需要警惕反流性胃炎合并其他食管病变的可能；更年期女性由于体内激素变化，可能会出现食管功能的改变，增加吞咽困难的发生几率。
口腔异味：由于反流物含有胆汁等，可导致口腔出现异味，影响患者的社交和心理状态。长期存在口腔异味的患者需要排查是否存在反流性胃炎等消化道疾病；儿童患者出现口腔异味，除了考虑口腔局部问题外，也要注意是否有反流性胃炎等消化系统疾病。
