急性血源性骨髓炎多见于儿童，起病急骤，有全身中毒及局部表现，实验室及影像学检查可辅助诊断，治疗包括抗生素和手术，一般护理需休息制动、饮食护理，特殊人群儿童和老年有不同注意事项，康复随访包括康复锻炼和定期随访。
一、诊断评估
1.临床表现：急性血源性骨髓炎多见于儿童，起病急骤，常有高热、寒战等全身中毒症状，局部表现为病变部位的疼痛、肿胀、皮温升高，患肢活动受限。不同年龄段表现可能有差异，儿童可能因疼痛出现哭闹不安等情况。
2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）常明显升高，血培养可能检出致病菌。
3.影像学检查：早期X线检查可能无明显异常，发病后1-2周左右可见软组织肿胀等改变，随后可出现骨破坏、骨膜反应等。MRI对早期骨髓炎的诊断价值较高，能较早发现骨髓内的炎性改变。
二、治疗措施
1.抗生素治疗：一旦怀疑急性血源性骨髓炎，应尽早使用广谱抗生素，根据血培养及药敏试验结果调整抗生素。抗生素使用要足量、足疗程，一般需持续使用3-6周甚至更长时间，以彻底杀灭致病菌，防止转为慢性骨髓炎。
2.手术治疗
钻孔引流或开窗减压：目的是引流脓液，减少毒血症症状，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。对于病变部位进行钻孔或开窗，排出骨膜下及骨髓腔内的脓液。
清创术：如果有明显的死骨形成、较大的脓肿等情况，可能需要进行清创术，清除坏死组织和异物等。
三、一般护理
1.休息与制动：患者需卧床休息，患肢应进行适当的制动，如使用石膏托等固定，以减轻疼痛，防止病理性骨折等并发症的发生。对于儿童患者，要注意避免其过度活动患肢。
2.饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以增强机体抵抗力，促进疾病恢复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要密切关注其骨骼的生长发育情况。抗生素的选择要考虑对儿童生长发育的影响，尽量避免使用对骨骼发育可能有不良影响的药物。同时，儿童的依从性较差，要做好家长的沟通工作，确保治疗措施的顺利实施。
2.老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗急性血源性骨髓炎时，要注意控制基础疾病，抗生素的使用要考虑与其他药物的相互作用，手术治疗要评估患者的耐受能力，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
五、康复随访
1.康复锻炼：在病情稳定后，根据患者的恢复情况逐渐进行康复锻炼，包括患肢的功能锻炼等，以恢复患肢的功能。儿童患者的康复锻炼要在专业人员指导下进行，避免影响骨骼正常发育。
2.定期随访：治疗后要定期进行随访，复查血常规、CRP、ESR等指标，以及影像学检查，了解病情恢复情况，及时发现可能出现的复发或慢性骨髓炎等情况，以便及时调整治疗方案。
