胆汁反流性胃炎有典型症状如烧心、反酸、上腹部疼痛及不典型症状如吞咽困难、胸骨后异物感,治疗包括一般治疗(生活方式调整,如饮食、体位)和药物治疗(促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药),不同人群用药有差异需注意。
一、胆汁反流性胃炎的症状
1.典型症状
烧心:患者常感到胸骨后有灼热感,这是由于胆汁反流刺激食管黏膜引起的。无论年龄、性别,只要患有胆汁反流性胃炎,都可能出现烧心症状,尤其在进食后、平卧时可能加重,生活方式不健康(如长期高脂饮食、吸烟等)的人群可能更易出现且症状相对明显。
反酸:胃内容物经食管反流至口腔,患者可感觉到口腔中有酸味或苦味物质。不同年龄、性别的患者都可能出现,病史较长的患者可能因反流次数多而对生活质量产生较大影响。
上腹部疼痛:疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛程度因人而异,一般无明显的年龄、性别特异性,但生活不规律的人群可能因胃肠功能紊乱而使疼痛症状更突出。疼痛通常在进食后加重,部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状,呕吐物中可能含有胆汁。
2.不典型症状
吞咽困难:部分患者可能出现吞咽时胸骨后梗阻感或不畅感,这可能与反流物刺激食管引起食管痉挛或食管狭窄有关。各年龄段及不同性别的患者都可能发生,但老年患者由于食管功能可能有所减退,相对更易出现吞咽困难的情况。
胸骨后异物感:患者感觉胸骨后有异物存在,但又无法明确指出具体的异物性质,这种症状在各年龄段和性别中都可能出现,生活压力大、情绪紧张的人群可能因神经功能紊乱而使该症状更明显。
二、胆汁反流性胃炎的治疗方法
1.一般治疗
生活方式调整
饮食:对于各年龄段患者,都应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,减少咖啡、浓茶的摄入。建议少食多餐,避免暴饮暴食,睡前2-3小时不宜进食,以减少夜间反流。女性患者可能因关注身材而对饮食控制需更严格的自我管理,老年患者则需注意营养均衡,保证足够的蛋白质、维生素等摄入。
体位:睡眠时可将床头抬高15-20cm,利用重力作用减少夜间反流,不同年龄的患者都可采用此方法,尤其老年患者因食管下括约肌功能减退,抬高床头可能更有助于减轻反流症状。
2.药物治疗
促胃肠动力药:可增加胃肠道蠕动,促进胃排空,减少胆汁反流。常用药物如多潘立酮等,适用于各年龄段患者,但儿童需谨慎使用,应在医生指导下根据年龄和体重等情况调整。
胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁等,能与胆汁酸结合,保护胃黏膜免受胆汁损伤。不同年龄、性别的患者均可使用,但孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用前需咨询医生。
抑制胃酸分泌药:包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)和H受体拮抗剂(如雷尼替丁等),可减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜及反流至食管的胆汁的刺激。但儿童使用抑制胃酸分泌药需严格掌握适应证和剂量,避免影响正常的生长发育。