桡骨下端骨折是距桡骨下端关节面3cm以内的常见骨折，多见于成年及老年人，解剖上该部位是力学薄弱区，受伤机制多样，分为伸直型、屈曲型、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位等类型，有不同临床表现，治疗分无移位和有移位情况，不同人群有特点及注意事项，无移位可固定，有移位需复位，老年人防并发症，儿童防影响骨骺，青壮年要规范康复锻炼。
桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，是临床上常见的骨折类型，多见于成年及老年人。
解剖基础相关影响
桡骨下端有复杂的解剖结构，其关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，称为桡骨远端关节面。该部位松质骨与皮质骨交界处，是力学上的薄弱区，所以容易发生骨折。在日常生活和工作中，当手部处于背伸位跌倒时，手掌着地，暴力沿桡骨向近端传导，即可导致桡骨下端骨折；另外，骨质疏松的老年人，即使轻微的外力，如摔倒时手部撑地，也可能引发桡骨下端骨折。
分类及临床表现
伸直型骨折（Colles骨折）：较为常见，受伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，即“银叉”畸形（侧面观）和“枪刺样”畸形（正面观）。X线检查可明确骨折的移位情况。
屈曲型骨折（Smith骨折）：受伤机制多为跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧、桡侧移位，其畸形表现与Colles骨折相反，可出现“锅铲样”畸形。
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）：分为背侧型和掌侧型，背侧型骨折时，骨折块向背侧移位并伴腕关节脱位，掌侧型则是骨折块向掌侧移位伴腕关节脱位，此类骨折X线表现有其特异性。
治疗原则
无移位的骨折：可采用前臂背侧石膏托或小夹板固定于功能位3-4周。
有移位的骨折：需进行复位治疗，复位方法包括手法复位和手术复位。手法复位多采用牵引、挤压等方法恢复骨折的对位对线，复位后同样需要用石膏或夹板固定。对于一些复位困难或复位后不稳定的骨折，可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定等。
不同人群特点及注意事项
老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢，且容易出现骨折不愈合、肺炎、压疮等并发症。在治疗过程中，要注意加强营养，适当补充钙剂和维生素D以改善骨质疏松状况，同时要加强护理，预防并发症的发生。例如，要定期为老年人翻身、拍背，鼓励其进行呼吸功能锻炼等。
儿童：儿童的桡骨下端骨折多为青枝骨折或骨骺损伤，由于儿童骨骼的生长潜力大，骨折愈合能力强，但在治疗时要注意恢复骨骼的正常解剖结构，避免影响骨骺的发育。一般可采用手法复位后小夹板或石膏固定，固定时间相对较短，但要密切观察固定部位的血液循环和肢体肿胀情况。
青壮年：青壮年患者骨折后恢复相对较快，但也需要规范治疗和康复锻炼，以恢复手部的正常功能。在康复期间，要按照医生的指导进行适当的功能锻炼，如手指的屈伸活动、手腕的旋转活动等，但要注意避免过度活动导致骨折再移位。
