骨折术后不同阶段有相应锻炼方法,早期进行肌肉等长收缩和踝泵运动防肌肉萎缩、预防深静脉血栓;中期有助力下屈膝和坐位垂腿来逐步增加膝关节活动度;后期包括主动屈膝和站立位屈膝以增强膝关节功能,锻炼中要观察患者情况,锻炼方案依个体恢复在医生指导下调整。
踝泵运动:患者平卧或坐姿,缓慢用力勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,保持5秒左右,然后缓慢下压,尽力使脚尖远离自己,保持5秒左右,一组做10-15次,每天3-4组。踝泵运动能促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成,同时也对腿部肌肉有一定的刺激作用,间接为后期腿弯曲锻炼做准备。儿童进行踝泵运动时家长要引导其正确完成动作;老年患者要注意动作缓慢,避免因关节灵活性差导致受伤。
中期(术后2-6周)
助力下屈膝:患者平卧,健侧腿伸直,患侧腿在健侧腿的助力下缓慢弯曲膝关节,逐渐增加弯曲角度,每次弯曲到最大耐受角度时保持10-15秒,然后缓慢伸直,重复10-15次,每天3-4组。此阶段骨折处有一定程度的愈合,但仍需借助外力来逐步增加膝关节的活动度。儿童由于骨骼柔韧性较好,在助力下可适当增加弯曲角度,但要注意助力的力度;老年患者因为关节退变等因素,助力力度要轻柔,避免过度牵拉导致损伤。
坐位垂腿:患者坐在床边,患侧小腿自然下垂,利用小腿的重量使膝关节逐渐弯曲。开始时可在小腿上放置较轻的物品来增加重量,每次下垂到能耐受的角度时保持10-15秒,然后缓慢伸直,重复10-15次,每天3-4组。这种方法利用重力作用来辅助膝关节弯曲,能有效增加膝关节的活动范围。儿童进行坐位垂腿时要注意防止滑落受伤;老年患者要确保床边有稳固的支撑,防止摔倒。
后期(术后6周以上)
主动屈膝:患者平卧,尽量依靠自身力量弯曲膝关节,可双手抱住患侧大腿,用力使膝关节缓慢弯曲,每次弯曲到最大耐受角度时保持10-15秒,然后缓慢伸直,重复10-15次,每天3-4组。随着骨折的进一步愈合,患者要逐步增强自身主动弯曲膝关节的能力。儿童在进行主动屈膝时,家长要在旁观察,给予鼓励和适当保护;老年患者要根据膝关节恢复情况,循序渐进增加弯曲角度,避免急于求成导致损伤。
站立位屈膝:患者站立,身体稍前倾,患侧腿缓慢弯曲,使膝关节尽量贴近胸部,然后缓慢伸直,重复10-15次,每天3-4组。站立位屈膝能模拟日常行走等活动时膝关节的运动状态,有助于恢复膝关节的功能,使其更好地适应日常生活需求。儿童站立位屈膝时要注意保持身体平衡,防止摔倒;老年患者要选择平稳的地面站立,如有需要可借助扶手等辅助工具。
在整个锻炼过程中,要注意观察患者的疼痛情况和膝关节活动度变化,如果锻炼过程中出现明显疼痛加剧或肿胀明显等情况,应立即停止锻炼并咨询医生。同时,不同患者的恢复情况存在个体差异,锻炼方案应在医生的指导下根据患者的具体恢复情况进行调整。



