克罗恩病与溃疡性结肠炎在病变部位、深度、症状表现、内镜及病理表现、治疗药物选择、特殊人群情况等方面存在差异，克罗恩病可累及全消化道呈节段性分布、病变全层、症状多样等，治疗用多种药物；溃疡性结肠炎局限于大肠黏膜下层、病变浅、有黏液脓血便等，治疗药物有相应种类，儿童和老年患者有各自治疗需注意的情况。
溃疡性结肠炎：主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠，但很少超过回盲瓣。
病变深度
克罗恩病：病变可累及肠壁全层，导致肠腔狭窄，出现穿透性病变，如瘘管形成等，可引起腹腔脓肿等并发症。
溃疡性结肠炎：病变主要在黏膜层和黏膜下层，一般较浅，很少累及肠壁全层，很少引起肠穿孔、瘘管等，但中毒性巨结肠是其严重的并发症之一。
症状表现
克罗恩病：常见症状有腹痛，多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，进餐后加重，排便后缓解；腹泻，粪便多为糊状，一般无脓血和黏液；可伴有腹部包块，多位于右下腹及脐周；还可出现发热、消瘦、贫血等全身症状，儿童患者可出现生长发育迟缓。
溃疡性结肠炎：主要症状为腹泻，黏液脓血便为活动期的重要表现，常有里急后重；腹痛一般为轻至中度的左下腹或下腹阵痛，可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律；也可伴有发热、消瘦、贫血等全身症状，儿童患者同样可能出现生长发育受限。
内镜表现
克罗恩病：内镜下可见病变呈节段性、非对称性分布，黏膜呈铺路石样改变，纵行溃疡、裂隙状溃疡，肠腔狭窄，病变之间的黏膜正常。
溃疡性结肠炎：内镜下可见病变连续性分布，黏膜弥漫性充血、水肿，颗粒状，脆性增加，有糜烂及浅溃疡，严重者可见大片溃疡。
病理表现
克罗恩病：病理特点为非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡、黏膜下层淋巴细胞聚集。
溃疡性结肠炎：病理特点为固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，隐窝脓肿，杯状细胞减少等。
治疗药物选择
克罗恩病：常用药物有氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）、生物制剂（如英夫利西单抗）等。
溃疡性结肠炎：常用药物有氨基水杨酸制剂（柳氮磺吡啶等）、糖皮质激素（泼尼松龙等）、免疫抑制剂（如巯嘌呤）等，生物制剂也可用于重度或对传统治疗无效的患者。
特殊人群情况
儿童患者：克罗恩病和溃疡性结肠炎在儿童中的表现可能更不典型，生长发育受影响更为明显。在治疗时需更谨慎选择药物，考虑药物对儿童生长发育的影响，如长期使用糖皮质激素可能影响儿童身高。同时，要关注儿童的心理状态，因为疾病可能对其生活和学习造成较大影响。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在药物选择上需考虑药物相互作用。例如，使用免疫抑制剂时要注意对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能可能减退。而且老年患者病情变化可能较快，需要密切监测病情。
