跖骨骨折治疗分保守和手术，保守适用于无或轻度移位骨折，用石膏等固定并康复锻炼；手术用于严重移位、开放性骨折，方式有钢板螺钉、克氏针内固定。不同人群治疗有注意事项，儿童防影响生长，老年防愈合慢及并发症，女性考虑外观，有基础病者控基础病。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无移位或轻度移位的跖骨骨折，可采用保守治疗。例如，一些稳定性较好的骨折，骨折端移位不超过一定程度时。
固定方法：通常使用石膏或支具进行外固定。通过固定可以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。一般需要固定6-8周左右，在此期间要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
康复锻炼：在固定期间，需要进行足趾的屈伸活动等非负重锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。拆除固定后，逐渐进行负重行走等康复训练，但要遵循循序渐进的原则。
二、手术治疗
1.适用情况
严重移位骨折：当跖骨骨折移位明显，如骨折端重叠、成角或旋转畸形较严重时，保守治疗难以恢复正常解剖结构，影响足部功能，需手术治疗。例如，骨折端移位超过2mm以上，可能会影响足部的力线和功能。
开放性骨折：对于开放性跖骨骨折，为了避免感染等并发症，需要及时进行手术治疗，清创并固定骨折端。
2.手术方式
钢板螺钉内固定：是常用的手术方法之一。通过切开皮肤，将钢板放置在跖骨表面，用螺钉固定骨折端，以恢复骨折的稳定性和正常解剖结构。这种方法适用于多根跖骨骨折或复杂骨折的固定。
克氏针内固定：对于简单的跖骨骨折，也可采用克氏针内固定。将克氏针穿过骨折端进行固定，但克氏针一般需要在骨折愈合后取出。
不同人群跖骨骨折治疗的注意事项
1.儿童患者
儿童的骨骼处于生长发育阶段，在治疗时要特别注意避免影响骨骼生长。例如，克氏针固定时要选择合适的位置和长度，避免损伤骨骺。在康复锻炼时，要根据儿童的配合程度和生长情况进行适当调整，家长要积极配合医生指导儿童进行康复训练。
2.老年患者
老年患者常伴有骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢。在治疗中，除了骨折固定外，可能需要同时进行抗骨质疏松治疗。手术治疗后要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。康复训练要更加缓慢，注重安全性，避免过度活动导致骨折再移位。
3.女性患者
女性患者可能更关注足部外观对美观的影响，在手术治疗时，医生会考虑骨折固定的方式对足部外观的影响，尽量选择对足部外观影响较小的手术方式。在康复过程中，要注意根据女性的生活习惯调整康复计划，比如女性可能更注重行走美观等，康复训练要兼顾功能恢复和外观改善。
4.有基础疾病患者
对于有糖尿病等基础疾病的患者，跖骨骨折后要严格控制血糖，因为高血糖会影响骨折愈合和增加感染风险。在治疗过程中要密切监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。对于有心血管疾病的患者，手术和康复过程中要注意心血管的耐受情况，避免因手术应激或康复锻炼导致心血管事件发生。
