骨髓移植是将正常骨髓输注至患者体内以重建其正常造血功能与免疫系统的治疗手段，按供者与受者关系分为自体、同基因、异基因骨髓移植，按造血干细胞来源分为骨髓、外周血、脐血造血干细胞移植，原理是通过化疗、放疗等预处理清除患者体内异常造血与免疫细胞为植入健康造血干细胞创造环境，过程包括预处理、造血干细胞输注、术后恢复，适用白血病等血液系统疾病及某些遗传性免疫缺陷病等，术前需进行HLA配型等检查评估身体状况，术后需感染预防、并发症观察、营养支持，儿童患者需格外注重感染预防与营养支持及监测生长发育，老年患者需谨慎评估身体耐受性并制定个性化护理方案。
一、定义
骨髓移植是将正常骨髓通过静脉输注至患者体内，以重建其正常造血功能与免疫系统的治疗手段，可替代病变骨髓发挥作用。
二、分类
1.按供者与受者关系分
自体骨髓移植：采集患者自身的骨髓，经预处理后回输，适用于部分血液肿瘤等疾病。
同基因骨髓移植：供者与受者基因完全相同，常见于同卵双胞胎，理论上排斥反应风险极低。
异基因骨髓移植：供者为他人，包括同胞相合供者、非同胞相合供者等，是治疗多种血液系统疾病的重要方式。
2.按造血干细胞来源分
骨髓造血干细胞移植：从骨髓中采集造血干细胞。
外周血造血干细胞移植：通过动员剂使造血干细胞从骨髓释放到外周血，再采集外周血中的造血干细胞。
脐血造血干细胞移植：利用脐带血中的造血干细胞，适合儿童等特定人群，供者来源相对广泛。
三、原理
通过化疗、放疗等预处理手段清除患者体内异常的造血细胞与免疫细胞，为植入的健康造血干细胞创造环境，使其重建造血及免疫功能。
四、过程
1.预处理：移植前通过化疗、放疗等清除患者体内病变细胞，为植入健康造血干细胞做准备。
2.造血干细胞输注：将采集的造血干细胞经静脉输注给患者。
3.术后恢复：密切监测血象、感染等情况，促进造血与免疫功能重建，此阶段需预防感染、观察移植物抗宿主病等并发症。
五、适用疾病
涵盖白血病、重型再生障碍性贫血、地中海贫血等血液系统疾病，以及某些遗传性免疫缺陷病等。
六、术前准备
需进行人类白细胞抗原（HLA）配型等检查，评估患者身体状况，同时做好心理护理，让患者了解治疗流程与注意事项。
七、术后护理
感染预防：严格无菌操作，保持患者居住环境清洁，密切观察体温等感染征象。
并发症观察：留意移植物抗宿主病等并发症，如皮肤出现皮疹、消化道出现腹泻等情况需及时处理。
营养支持：提供富含蛋白质、维生素等营养的饮食，保障患者机体恢复需求。
八、特殊人群注意事项
儿童患者：需格外注重感染预防，加强营养支持，密切监测生长发育状况，因儿童免疫系统更脆弱，术后恢复中需更精细护理。
老年患者：需谨慎评估身体耐受性，加强基础疾病管理，如合并心血管疾病等，要综合考量治疗对其整体健康的影响，制定个性化护理方案。
