桡骨下端骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗中手法复位外固定适用于大多数稳定性骨折，持续牵引治疗用于移位明显、肿胀严重者；手术治疗的切开复位内固定术适用于关节内骨折及不稳定骨折，手术需根据情况选内固定物，儿童、老年、女性患者手术有特殊注意事项。
一、保守治疗
（一）手法复位外固定
1.适用情况：适用于大多数稳定性桡骨下端骨折，尤其是骨折无明显移位或经手法复位后位置满意的患者。对于不同年龄、性别及生活方式的患者，若骨折未累及关节面或移位较小，手法复位外固定是常见的初始治疗选择。例如，年轻的体力劳动者若骨折移位不明显，可优先考虑手法复位外固定。
2.操作要点：通过牵引、挤压、旋转等手法恢复骨折端的解剖关系，然后使用石膏或夹板等外固定装置维持骨折复位后的位置。石膏固定需根据骨折部位和类型选择合适的类型，如前臂石膏托固定等，要确保外固定的松紧度合适，过紧可能影响血液循环，过松则无法起到固定作用。
（二）持续牵引治疗
1.适用情况：对于一些移位明显、肿胀严重的桡骨下端骨折患者，尤其是老年人伴有骨质疏松时，持续牵引可缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，同时使骨折端部分复位。例如，老年女性患者骨质疏松明显，骨折移位较明显且肿胀严重，可先采用持续牵引治疗。
2.操作方式：通常采用皮肤牵引或骨牵引，通过牵引装置施加适当的牵引力，牵引重量根据患者的体重、骨折情况等因素调整，一般牵引重量在1-5公斤不等，牵引时间一般为1-2周，之后再根据骨折复位情况改为外固定。
二、手术治疗
（一）切开复位内固定术
1.适用情况
关节内骨折：当桡骨下端骨折累及关节面，且移位明显，影响关节功能时，如关节面移位超过2毫米或有明显台阶形成，需行切开复位内固定术。例如，年轻的运动员发生桡骨下端关节内骨折，为了尽可能恢复关节面的平整，促进后期关节功能恢复，多采用切开复位内固定术。
不稳定骨折：对于手法复位失败或外固定不能维持复位的不稳定骨折，如粉碎性骨折等，需行手术治疗。比如，老年患者发生粉碎性桡骨下端骨折，手法复位难以维持位置，应考虑切开复位内固定。
2.手术方式：根据骨折的具体情况选择不同的内固定材料和方法，常用的内固定物有钢板、克氏针、螺钉等。例如，对于简单的桡骨下端骨折，可采用钢板螺钉内固定；对于儿童的桡骨下端骨折，若需要固定且避免影响骨骺发育，可能会选择克氏针固定，但要谨慎操作以减少对骨骺的影响。手术中需准确恢复骨折的解剖结构，确保骨折端良好的对位对线。
特殊人群方面，儿童患者行手术治疗时需特别注意避免损伤骨骺，手术操作要轻柔精准。老年患者骨质疏松明显，手术中选择内固定物时需考虑骨质量，可能需要选择强度合适的内固定材料，术后要注意预防骨质疏松相关的并发症，如补充钙剂和维生素D等。女性患者若涉及美容方面的考虑，可与患者充分沟通手术对外观的影响等情况。
