贲门癌是发生在胃贲门部食管胃交界线下约2cm范围内属胃癌特殊类型病理多为腺癌的恶性肿瘤，发病与饮食长期食含致癌物质食物、幽门螺杆菌感染、遗传因素相关，早期可无上明显特异症状或有上腹部轻度不适等，中晚期有进行性吞咽困难及上腹部疼痛等，诊断靠胃镜活检及CT、MRI等影像学检查，治疗有手术、化疗、放疗，老年人治疗前需评估基础状况选个体化方案，有基础疾病者治疗要兼顾基础疾病控制。
一、定义
贲门癌是发生在胃贲门部，即食管胃交界线下约2cm范围内的恶性肿瘤，属于胃癌的特殊类型，其病理类型多为腺癌。
二、发病相关因素
（一）饮食因素
长期食用腌制、烟熏、含有亚硝酸盐等致癌物质的食物，会增加贲门癌的发病风险。例如，腌制食品中含有的亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺，后者是明确的致癌物质。
（二）幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是引发胃部疾病的重要因素，长期的幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜慢性炎症，进而增加贲门癌的发生几率。
（三）遗传因素
部分贲门癌具有一定的遗传易感性，若家族中有贲门癌患者，其亲属发病风险相对普通人群有所升高。
三、临床表现
（一）早期表现
早期贲门癌可能无明显特异性症状，部分患者仅表现为上腹部轻度不适、隐痛、嗳气等，易被忽视。
（二）中晚期表现
随着病情进展，可出现进行性吞咽困难，开始时进食固体食物时有哽噎感，随后发展为进食半流质、流质食物也困难；还可伴有上腹部疼痛、体重减轻、乏力、呕血、黑便等症状。
四、诊断方法
（一）胃镜检查
胃镜可直接观察贲门部病变的形态、大小等，并可取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊贲门癌的金标准。
（二）影像学检查
1.CT检查：能清晰显示肿瘤与周围组织的关系、有无淋巴结转移及远处转移等情况，有助于肿瘤分期。
2.MRI检查：对软组织的分辨力较高，在评估肿瘤侵犯范围等方面有一定优势。
五、治疗手段
（一）手术治疗
手术是早期贲门癌的主要治疗方法，通过切除肿瘤及周围部分组织，可达到根治目的。对于中晚期患者，若有手术指征也可考虑手术，但需评估患者整体状况。
（二）化疗
常用于术前缩小肿瘤体积、术中清扫可能存在的微转移灶以及术后辅助治疗，也可用于晚期无法手术患者的姑息治疗，通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞。
（三）放疗
可用于术前使肿瘤缩小，提高手术切除率；也可用于术后辅助治疗，杀灭残留的肿瘤细胞，还可用于晚期患者缓解症状。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人身体机能减退，对手术、放化疗的耐受性相对较差，在治疗前需全面评估心肺功能、肝肾功能等基础状况，选择相对温和且个体化的治疗方案，同时密切监测治疗过程中的不良反应。
（二）有基础疾病者
若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病的控制，例如在化疗过程中要注意血糖、血压的波动情况，手术前后需确保基础疾病处于相对稳定状态，以降低治疗风险。
